近年我國減重趨勢如何？協(xié)和醫(yī)院專家答每經(jīng)問：人群肥胖程度越來越高，從門診看BMI30以上占明顯多數(shù)

每經(jīng)記者｜李宣璋    每經(jīng)編輯｜馬子卿    

7月29-30日，由國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心（北京）、北京醫(yī)師協(xié)會減重與代謝?？漆t(yī)師分會及相關學術組織聯(lián)合舉辦的第二屆中國肥胖大會（COC2023）在北京國家會議中心舉行。

就在COC2023舉行的前一天，本屆大會媒體溝通會議召開?！睹咳战?jīng)濟新聞》記者在現(xiàn)場注意到，來自臨床營養(yǎng)學、內分泌代謝學、減重與代謝外科學等領域頭部專家，就我國肥胖防治的最佳學術理念、最新研究成果展開熱議。

本屆大會媒體溝通會議現(xiàn)場

圖片來源：每經(jīng)記者 李宣璋 攝

部分看著不胖的女性也需要減肥

《每日經(jīng)濟新聞》記者在現(xiàn)場，對我國肥胖人群的話題，提問北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科陳偉教授：“門診碰到的減重人群，更多是重度肥胖還是小基數(shù)減肥，這些年關于減重趨勢，可以從門診中看到怎樣的變化？”

陳偉在回答《每日經(jīng)濟新聞》記者的提問時表示，從他們的門診來看，這兩年開始，基本上轉型到為胖人服務，外科是巨胖，呈現(xiàn)兩種情況：一種情況是，我國胖人的肥胖程度越來越高，原來BMI（身體質量指數(shù)）28以上的人比較多，現(xiàn)在BMI30以上要占明顯多數(shù)。

陳偉進一步表示，從他自己的門診來看，BMI30以上的肥胖人群大約占70%多，并且這個肥胖程度還在不斷增高，BMI50的、BMI60的也是越來越多。

除此以外，據(jù)他介紹，另外一種是女性減重的情況，他的門診掛號人群里，女性平均年齡只有32歲，在協(xié)和醫(yī)院，他估計這是除了產(chǎn)科以外，比較年輕的一個病人人群科室。有些女性是因為對自己的體型和體重，以及對自己內臟脂肪不滿意來尋求醫(yī)生幫助。

北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科陳偉教授回答《每日經(jīng)濟新聞》記者提問

圖片來源：每經(jīng)記者 李宣璋 攝

“這些人BMI不是很高，但我感覺她們來的原因，絕大多數(shù)還是有減重的必要性，不是說不胖就不必要。她們的胖和我們理解的胖是不太一樣。因為，她們很多人是多囊卵巢綜合征的患者，因為內臟脂肪比較多，所以產(chǎn)生了不良的影響，雖然看著不胖但也是需要減肥的。”陳偉表示。

綜合近年來門診的感受，陳偉指出，絕大多數(shù)還是因胖生病或者是因為肥處于危險因素的一部分患者，這一情況，近年來比較多。

減肥領域另一個公眾比較關注的熱點，即體重反彈的問題，對此，陳偉建議，一是研究食品應有的減肥作用，二是希望盡早把減重生活和產(chǎn)品開發(fā)結合在一起，能夠更好轉化出讓肥胖人能夠“有的吃”“知道怎么吃”，這也是本屆大會他特別想表達的一個意圖。

解決高血壓的問題，可以進行生活方式指導以及藥物的干預

肥胖人群合并難治性高血壓的情況并不少見，對于這部分患者的治療，難點是什么？有哪些解決思路和辦法？《每日經(jīng)濟新聞》記者在現(xiàn)場，就這一問題，向大會執(zhí)行主席、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心血管內科張宇清教授提問。

對此，張宇清表示，這個問題確實切中目前高血壓管理的一個要害。他表示，“因為，從全國高血壓患者的調查結果來看，控制達標率只有16.8%，如果是治療人群，這一數(shù)值會高一點，大概30%。如果是規(guī)范管理人群，這個數(shù)值至少能夠達到50%。”

大會執(zhí)行主席、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心血管內科張宇清教授回答《每日經(jīng)濟新聞》記者提問

圖片來源：每經(jīng)記者 李宣璋 攝

他進一步指出，在此基礎上，如果優(yōu)化治療，這個數(shù)值能夠再次提升，通過接觸患者，給予了他啟發(fā)，“我們總是在用降壓藥物調來調去，跟病人講該去減肥。這種方式在病人看來有時候只是說說而已。如果我們換一種思路，跟病人講高血壓是肥胖的一種表現(xiàn)，這樣的表達，對于病人來說，更容易理解，使得他減肥的決心更大。”

張宇清表示，醫(yī)生要采取因勢利導的方式，對那些不想吃藥的病人，得讓他們加強毅力。例如，改善生活方式、增加運動等，指導病人有效減重。

張宇清提到，如果降壓藥物不行，根據(jù)最新版的高血壓防治指南，其中提到了具有減壓效應其他的藥，主要是將降糖的這部分藥納入了進來，包括GLP1受體激動劑，SGLT-2抑制劑等藥物。

“從疾病的角度來看，我們抓住疾病的要害。從病因學的分型，從肥胖是導致高血壓原因之一來切入，進行生活方式指導以及藥物的干預，可能就會讓我們現(xiàn)在高血壓的問題，解決起來就多了一個抓手，也能共同有效解決這方面的問題。”張宇清介紹。