醫技下沉，一場關乎家門口就醫的蛻變

每經記者｜張文瑜    西安    每經編輯｜賀娟娟

4月26日早上剛9點，未央區草灘社區衛生服務中心（簡稱：草灘衛生中心）和未央區漢城社區衛生服務中心（簡稱：漢城衛生中心）兩家社區醫院部分診室門口就排起了隊。

前者是西安市紅會醫院的“衛星醫院”，距離該醫院北院區僅200米，接收著許多在紅會醫院手術后康復的病人；后者與西安市第三醫院簽約，同樣作為衛星醫院與第三醫院實現診療全方位合作，三院的一些專家，會定期來這里坐診。

就診患者基本是周邊居民，這兩家社區醫院承擔著轄區20多萬名居民的基本醫療。“目前日均接診量在400人次左右，高峰時每天達到600多人次。”未央區漢城社區衛生服務中心主任祝渭靜表示。

患者在未央區漢城社區衛生服務中心就診

與早期對社區醫院“環境簡陋、設備陳舊”的印象不同，這兩家社區醫院儼然縮小版的“全科醫院”。除了科室齊全外，還增設了30張病床、30個康養床位以及中醫診療、康復室等。

改觀最為明顯的是醫技科室——檢驗科。上述兩家社區醫院檢驗科均完成了規范化實驗室建設，最大的面積超過100平方米，配置了先進的檢驗設備和專業的檢驗人員，可開展數百項臨床檢驗，成熟的醫技資源與診療服務完美融合。

社區醫院新生

大的戰略背景上，國家層面通過促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局推動基層醫療衛生機構技術水平和管理能力提升。西安作為“西部醫療重鎮”，近年來累計新遷建、改擴建社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院285家，303個村衛生室實現公有化，基層醫療機構服務設施和條件明顯改善。

2023年初，西安在全國率先開展衛星醫院試點，探索實踐“資源下沉、基層首診、醫院手術、社區康復”的衛星醫院模式。未央區兩家社區醫院“新生”背后，正是西安優質醫療資源擴容下沉、均衡布局的縮影。

如草灘衛生中心作為紅會醫院創傷康復病區技術支持的康復醫療機構，患者在完成手術后能夠及時到衛星醫院進行康復；漢城衛生中心則以心內科、骨科及婦產科為切入點，做好與第三醫院診療服務的銜接，第三醫院會定期向該衛星醫院派駐專家團隊坐診。

患者正在未央區漢城社區衛生服務中心就診

而且，社區醫院執行的是一級醫院收費標準，意味著患者僅支付一級醫院的費用，就能享受到三級醫院的醫療服務，減輕了居民就醫成本，降低了醫保支出。此外，上述社區醫院還基本解決了基層醫療的老大難之一——檢驗能力不足的問題。

診療過程中，檢驗承擔著為臨床醫生科學治療提供診斷依據的重任，但很長一段時間里，社區或鄉鎮衛生院可開展的檢驗項目很少，水平也參差不齊，檢驗結果較難受到患者或其他醫院的認可。

因此，要實現優質醫療資源下沉的一個重要支撐是：醫技先行。

就現場觀察來看，兩家社區醫院檢驗科較此前相比，均完成了規范化實驗室建設，檢驗人員和專業設備配備齊全，外層玻璃上印著醒目的檢驗流程圖，患者有序地在檢驗科窗口排隊采樣，旁邊就是自助打印機，可及時獲取檢驗結果。

患者在未央區草灘社區衛生服務中心檢驗科采樣

草灘衛生中心主任助理張榮告訴筆者，“以前患者來這里能做的常規檢驗項目大概在五十余項，現在能檢查549項，并且及時、準確率高，醫生們也普遍反映，檢驗水平提升對于診療有非常大的幫助。”

賦能基層檢驗

上述社區醫院檢驗科規范化實驗室建設的背后，離不開西安區域醫學檢驗中心的賦能。該項目是經西安市政府批準，由西安市衛健委作為項目實施單位，采用BOT模式投資建設的大型民生項目。

西安區域醫學檢驗中心賦能社區衛生服務中心檢驗科

西安區域醫學檢驗中心負責人李莉介紹，“自2020年項目建設以來，在西安市衛健委指導下，目前中心的核心實驗室已基本建成，擁有高度智慧化、覆蓋市域的質量管理平臺，建有臨床智慧化實驗室、臨床分子實驗室、臨床質譜實驗室、臨床微生物和藥敏實驗室等。”

在李莉看來，西安區域醫學檢驗中心是真正為基層賦能。“我們已在各區縣、西咸新區的92家基層醫療機構開展了規范化實驗室建設，實現了資源共享、服務共為、責任共擔，通過檢驗檢測、質量體系、信息系統和人員培訓等四方面的統一建設，帶動基層檢驗能力、管理能力和服務能力顯著提升，有效實現了檢驗結果互認。”

社區醫院從業人員張榮對此感受非常明顯，“與西安區域醫學檢驗中心合作后，草灘衛生中心檢驗科的管理更加規范化了，在樣本采集、檢查、質控、保存等方面都極為標準，不輸大醫院。”

據李莉介紹，西安區域醫學檢驗中心目前可開展1800多項檢驗項目，未來將逐步達到3000項。

作為關乎地方民生的一件大事，西安區域醫學檢驗中心建設以來也受到了各省市衛健部門和同行的密切關注。每隔一段時間，就會有兄弟省市來實地考察。這意味著，這種醫學檢驗的“西安模式”，對基層醫療機構診療能力的提升被同行廣泛認可。

規范化建設后的未央區漢城社區衛生服務中心檢驗科

未來，上述模式亦能進一步復制，實現優質醫技資源普惠化和均等化。

按照建設實施方案要求，西安區域醫學檢驗中心下一步將全面完成1個核心實驗室、15個區域中心智慧化實驗室和450家社區衛生中心規范化實驗室的建設。466家實驗室逐步鋪開后，對于基層醫療機構檢驗的覆蓋面將更廣，會更有效地推動檢驗報告互認、避免財政重復投入、降低醫保開支。

搶抓IVD“風口”

伴隨著公眾健康意識的不斷增強，對疾病診斷效率、準確率等要求的提升，疊加社會老齡化進程不斷加快，均為體外診斷提供了更高的發展需求，IVD（體外診斷）產業也逐漸走進了大眾視線。

《中國體外診斷行業年度報告（2023）》顯示，預計未來五年，中國IVD市場的年復合增長率約為10%，到2028年市場規模將達到1900億元，產業規模達到2700億元，成為生物醫藥產業最具活力和發展前景的細分賽道之一。

西安區域醫學檢驗中心智慧化檢驗流水線

“體外診斷產業是技術融合度高、創新活躍的戰略性新興產業，也為地方科技資源整合、源頭創新提供了需求空間。”陜西省社會科學院經濟研究所副所長吳剛認為，“陜西擁有強大的高校、人才、科研資源，具備體外診斷科技創新、成果轉化的基礎，又有能夠賦能基層的大型檢驗中心，理論上是可以配套相關的產業園區，將這些優質資源聚集起來發展的。”

具體來看，體外診斷作為新興產業，市場準入壁壘較高，需要多學科高度綜合互相滲透，陜西在大健康和體外診斷創新研究方面已開展了大量研究，但科研成果轉化率相對偏低。

西安區域醫學檢驗中心智慧化檢驗流水線

“引導IVD產業發展意味著高校科技成果本地轉化擁有廣闊空間。”吳剛談到，“還是要加快地方科技成果轉化、場景創新，以科技創新支撐體外診斷產業集群培優壯大，提升區域體外診斷技術的核心競爭力，更好地賦能基層診療服務。”

吳剛進一步表示，產業集群不僅僅是地理上的聚集，更是資源的整合與優化，通過集聚效應和協同效應，將極大提升產業的整體競爭力，帶來可觀的產值、稅收及就業。

如若細分賽道崛起，對于整個陜西生物醫藥產業規模及產值都是不小的增量，將加速地方千億級生物醫藥產業集群的培育。

基于上述信息能夠判斷，IVD是一個明確的藍海市場，陜西具備創新實力、產業稟賦，又有龐大的市場基礎，更應該抓住產業機會，用好先發優勢，牢牢踩住“風口”。