哪些人群應做低劑量螺旋CT篩查？全國政協委員、四川大學華西醫院院長李為民答每經記者問

每經記者｜宋思艱    每經編輯｜張海妮    

今日（3月4日）晚間，全國政協委員、四川大學華西醫院院長李為民通過線上會議的方式，介紹了自己將在今年全國兩會提出的兩份提案。同時，他還回答了媒體記者提問。

《每日經濟新聞》記者注意到，這兩份提案一份是建議將低劑量螺旋CT的肺癌篩查納入國家的篩查計劃；另一份是建議在全國推廣建立緊密的專病醫聯體。

今年將提交兩份提案

在介紹肺癌篩查提案時，李為民表示，現有肺癌防治費用分布中，96%用于治療性花費，預防費用的構成占比極低。建議將低劑量螺旋CT的肺癌篩查納入國家的篩查計劃，檢查費用納入醫保報銷，推動肺癌防治關口前移，解決肺癌早診早治“最后1公里”的核心問題。

李為民認為，如果通過上述方式篩查發現早期肺癌，從衛生經濟學的角度來說，它的花費遠遠低于治療晚期肺癌的花費。

在介紹進一步加強專病醫聯體建設的提案時，他表示，早在2001年，四川大學華西醫院就開始了醫聯體建設的實踐與探索，并于2019年進一步啟動專病醫聯體建設，在學科聯盟基礎上以具體病種為單元，目前已建立包括肺結節/肺癌、腦卒中、包蟲病、腎移植、慢性腎病在內的5個專病醫聯體。

四川大學華西醫院院長李為民 圖片來源：四川大學華西醫院

專病醫聯體相較學科聯盟合作更為緊密，從源頭實現了區域內專病醫療服務能力的持續提升，為此，李為民建議在全國推廣建立緊密的專病醫聯體。通過統一專病轉診標準、統一專病診療路徑、統一專病連續醫療“三個統一”實現區域專病患者診治同質化、全程化、協同化，推動雙向轉診落地見效，全面降低慢病對人民生命健康的危害，助力健康中國建設。

對肺癌高危人群進行精準界定至關重要

今晚，李為民在回答《每日經濟新聞》記者提出的用低劑量螺旋CT篩查肺癌高危人群，如何對高危人群進行精準界定和精準評估的問題時表示，低劑量螺旋CT篩查能夠發現可治愈的肺癌，同時能夠降低肺癌患者死亡率，被世界各國推薦為肺癌篩查的主要方法。但世界各國對哪些人群進行篩查肺癌的標準不一樣，過去美國、英國等提出，應該將55歲以上重度吸煙人群作為高危人群進行低劑量螺旋CT篩查，后來美國又進一步將年齡降至50歲。

我國的研究認為，肺癌有兩大趨勢：第一，肺癌發病年齡呈年輕化趨勢，若將應進行篩查人群的標準定在50歲，就會出現較高的漏診率。第二，非吸煙人群發生肺癌的比例較高，若只將重度吸煙人群作為篩查對象，也會出現較高的漏診率。因此，李為民建議，40歲以上，如果有下列危險因素之一：①吸煙（含二手煙）人群；②有職業暴露史；③有腫瘤及肺癌的家族史；④有慢性肺部疾病歷史的——就應該進行低劑量螺旋CT篩查。

李為民認為，對肺癌高危人群進行精準界定，對精準發現病人、精準識別早期肺癌是至關重要的，同時又不至于帶來經濟方面的浪費，也不至于更多的人去“吃射線”。