120萬一針的CAR-T療法 買哪類型保險可以報銷？

每經(jīng)記者｜涂穎浩    每經(jīng)編輯｜馬子卿    

在癌癥治療領(lǐng)域，CAR-T療法的問世無疑給許多本已絕望的癌癥患者帶來了新的希望，但120萬一針的天價，卻也讓許多癌癥患者望“藥”興嘆。

CAR-T療法被認為是細胞治療領(lǐng)域具有前景的療法之一，多應用于血液惡性腫瘤的治療。2021年6月，復星凱特CAR-T細胞治療藥品奕凱達®（阿基侖賽注射液）上市，成為中國首個獲批上市的CAR-T細胞治療藥品。該藥品主要用于治療既往接受二線或以上系統(tǒng)性治療后復發(fā)或難治性大B細胞淋巴瘤成人患者。

據(jù)了解，奕凱達®在中國市場的定價為120萬元，雖然這一定價的CAR-T新藥已經(jīng)比國際上便宜很多，但由于這一創(chuàng)新療法尚未納入醫(yī)保，高達百萬的治療費用讓大部分患者可望而不可即。近年來，不少市場主體積極嘗試聯(lián)動醫(yī)療健康和商業(yè)保險，讓商業(yè)保險發(fā)揮支付方的作用，助推多層次醫(yī)療保障體系建設，提升CAR-T藥物治療的可及性。

目前有哪類保險可以賠付CAR-T療法？3月1日，宸汐健康創(chuàng)新健康險事業(yè)部總經(jīng)理張迪在“宸汐健康與復星凱特戰(zhàn)略合作簽約儀式”上表示，CAR-T在商保領(lǐng)域的產(chǎn)品創(chuàng)新大概分為三大類，與惠民保結(jié)合、與商業(yè)健康險結(jié)合，以及作為壽險權(quán)益類服務。

他還稱，CAR-T實際上非常適合作為一類保險責任。“首先它的發(fā)生率相對是比較低的，同時一旦發(fā)生治療費用是非常高的。因此無論是作為一項保險權(quán)益服務，還是商保的附加責任，對于一個健康的消費者來說只需要花費幾元，或者幾十元就可以獲得保障，成本是完全可以負擔得起的。這就是創(chuàng)新支付能起到的效用。”

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，CAR-T新藥上市不到2個月，全國首例120萬天價藥醫(yī)療險即完成理賠。公開信息顯示，一名淋巴瘤患者投保的醫(yī)療險特藥責任中涵蓋了已上市腫瘤靶向藥物及免疫治療藥物，且對自費藥提供100%報銷。近期，泰康人壽、太平人壽等多家保險公司宣布公司完成了首例CAR-T治療客戶的理賠。

惠民保方面，除了納入百萬醫(yī)療險等商業(yè)健康險的保險責任，CAR-T療法也在惠民保類產(chǎn)品的保障范圍中廣泛拓展，為患者減輕醫(yī)療負擔。如“聊惠保”首例CAR-T理賠，以既往癥患者80%的賠付比例，獲賠94.4萬元。在“滬惠保”生效后短短一個月內(nèi)，兩例CAR-T特藥理賠累計賠付100萬元。宸汐健康的數(shù)據(jù)顯示，截至目前，其已服務20余件2022版“滬惠保”的CAR-T理賠案件。

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