俄羅斯免費醫療繼續 病人也給醫生塞紅包

新華網莫斯科１０月９日電(記者曹妍)俄羅斯衛生部長斯克沃爾佐娃日前表示，俄羅斯不會將免費醫療改為付費醫療，憲法保證每位俄羅斯公民都可以在公立醫院享受免費醫療服務。

斯克沃爾佐娃在出席一個媒體論壇活動時表示，這項條款現在不會變更，以后也不會改變。每位俄羅斯公民出生后便可享受所有包含在國家保障計劃下的醫療服務。

俄羅斯一直實施免費醫療，不過時常出現將轉為付費醫療的傳言。俄總統普京、總理梅德韋杰夫近年來都曾在不同場合重申不會取消公民享受免費醫療的權利。而斯克沃爾佐娃的最新表態或許是針對此前勞動部長提議的回應。

俄勞動和社會保障部長托皮林今年９月曾在公開場合提出一個想法——取消俄羅斯失業者享受免費醫療的權利，他認為這有助于打擊所謂的“陰影工作”。勞動部長解釋說，一些“失業者”有工作，有“黑收入”，但是不納稅、不繳納社保，因此不應該讓他們與正常納稅的公民同樣享受免費醫療服務。

蘇聯時期，國家預算撥款為公民提供免費醫療服務。蘇聯解體后，俄羅斯憲法規定，國家仍然為公民提供免費醫療服務，不過資金來源由預算撥款改為醫療保險基金。

對于有工作的俄羅斯人來說，基金的資金由勞動雇傭方按規定繳納的醫療保險費和國家預算撥款共同承擔，其中勞動雇傭方繳納的保險費占主要部分。對于沒有工作的人，例如老人、兒童、殘疾人等群體，則由國家預算撥款單獨承擔。

這個醫療保險體系保證所有俄羅斯公民都能獲得免費醫療，免費醫療的項目由法律規定，其中包括門診、急救、住院費用等。在公立醫院，病人只要提供自己的醫療保險卡號，就可以享受到免費醫療服務。

不過，形式上的免費治療在實際生活中并非總是無償的。在俄羅斯，很多時候，病人需要給醫生塞紅包，以保證能更快地看上病，或者在治療時能使用更好的藥物。

另外，在俄羅斯，雖然看病不花錢，但患者需要自己花錢購買藥品。俄羅斯實施醫藥分離制度，醫院和藥店之間沒有任何關系。民眾到門診去看病，拿著醫生開的處方，可以去任何一家藥店購買藥品。藥品售價中等，國家對于很多基礎藥品實施價格限制。

俄羅斯現行的醫療體系確實為大多數普通民眾帶來了實惠，不過也有很多不足之處，例如很多公立醫院人手不足、服務質量不高、看病需要排隊、醫療設備不足或老化、藥品短缺等。

俄羅斯免費醫療只涉及基本的、簡單的醫療服務，很多復雜的醫療服務都需要付費。在俄羅斯，大病、重病患者就醫仍然相當困難，國家不能全額負擔這類人群的醫療費用。如果病人需要作大型手術、或者進行昂貴的長期治療，大部分時候需要額外付費。

此外，公立醫院也存在合法的收費服務。如果患者要接受并不緊急的手術，那就需要排隊，而且可能需要等很長時間。如果不想排隊等待，那也可以做付費手術。再比如，如果是以公民個人意愿而采取的醫療措施，例如美容手術，也是需要收費的。

在公立醫院看病效率低下的情況下，俄羅斯近些年出現了不少私立醫院，診療費用較高，需要個人負擔，但因為醫療水平較為先進而受到不少高收入人群的青睞。不過因為費用昂貴，普通人一般看不起這類私立醫院。

俄聯邦政府近些年也正在對醫療體系進行改革，例如增加國家預算撥款、提高公立醫院人員待遇等。根據《俄聯邦２０２０年前醫療體系發展構想草案》，未來俄羅斯醫療體系的發展方向包括：使國家免費醫療服務落到實處、提高居民藥品保障水平、提高醫療工作者技能水平等。

http://news.xinhuanet.com/world/2013-10/09/c_117636639.htm