每經(jīng)熱評丨一粒片仔癀760元 藥品應(yīng)該讓老百姓吃得起

每經(jīng)記者｜趙李南    

每經(jīng)評論員 趙李南

5月5日晚，片仔癀（SH600436，股價273.81元，市值1652億元）發(fā)布公告稱，鑒于片仔癀產(chǎn)品主要原料及人工成本上漲等原因，決定自公告之日起，公司主導(dǎo)產(chǎn)品片仔癀錠劑國內(nèi)市場零售價格從590元/粒上調(diào)到760元/粒，供應(yīng)價格相應(yīng)上調(diào)約170元/粒；海外市場供應(yīng)價格相應(yīng)上調(diào)約35美元/粒。

筆者認為，片仔癀所說的因“主要原料及人工成本上漲”進而漲價，這個邏輯難以站得住腳。2022年，片仔癀肝病用藥毛利率達80.9%，片仔癀系列產(chǎn)品的銷售凈利潤率達64.4%。

據(jù)筆者統(tǒng)計，2020年至2022年，剔除金融行業(yè)后，A股平均銷售凈利潤率分別為5.36%、5.55%和5.15%。同期，中信一級行業(yè)當中包括的481家（擁有近五年連續(xù)財務(wù)數(shù)據(jù)的）A股醫(yī)藥類上市公司的平均銷售凈利潤率分別為7.26%、9.78%和8.47%。而在這481家公司中，銷售凈利潤率超過60%的僅有3家。

顯然，片仔癀系列產(chǎn)品的銷售凈利潤率達到64%是一個相當高的數(shù)值。

若是普通商品，企業(yè)完全自主決定產(chǎn)品價格無可厚非。然而，片仔癀是特殊商品，片仔癀的批準文號是“國藥準字Z35020243”，是藥品，而藥品是用來治病的。筆者曾經(jīng)采訪過三明醫(yī)改操盤手詹積富。采訪過程中，詹積富的靈魂一問，令筆者至今難忘：“是不是這個人沒有錢，他就不要看??？是不是這個人因為有錢了，他才要看病？”

筆者認為，藥品應(yīng)該做到讓老百姓吃得起，同時藥品的價格也需要由政府進行監(jiān)管。這主要有如下幾方面原因：第一，藥品不具備信息對稱性，不滿足市場經(jīng)濟的基本假設(shè)前提；第二，藥品消費者難以自由選擇，不滿足市場經(jīng)濟的競爭假設(shè)前提；第三，讓老百姓吃得起藥，是近年來醫(yī)療行業(yè)的主要政策著力點，也是增進民生福祉的關(guān)鍵工作之一。

首先，市場經(jīng)濟的假設(shè)前提之一就是信息要充分對稱，在現(xiàn)實中也即買方對產(chǎn)品的性價比完全了解。然而，這點在醫(yī)藥領(lǐng)域是幾乎做不到的?；颊咦约焊悴磺宄委?ldquo;不可切除原發(fā)性肝癌”是片仔癀具備性價比，還是安替可膠囊具備性價比，抑或是信迪利單抗注射液具備性價比。這些藥品的名字，患者可能聽都沒聽過，更何況了解其原理、效果并準確評估其價格。

其次，市場經(jīng)濟的假設(shè)前提之二就是要充分競爭，在現(xiàn)實當中即賣方不存在壟斷，買方具備多項選擇權(quán)。顯然，藥品仍然不具備充分競爭的特點，患者在用藥上幾乎無法擁有自主選擇權(quán)?；颊卟痪邆鋵I(yè)領(lǐng)域的知識，真正具有選擇權(quán)的是醫(yī)生。而在醫(yī)改前，由于醫(yī)生的決定權(quán)，導(dǎo)致了醫(yī)藥代表與醫(yī)生之間產(chǎn)生了灰色產(chǎn)業(yè)鏈，這條灰色產(chǎn)業(yè)鏈也正是由政府主導(dǎo)的集采介入后才得以有效治理。

最后，集采帶來的藥品價格下降有目共睹。據(jù)片仔癀在年報中轉(zhuǎn)引國家醫(yī)療保障局的信息，自2018年以來，國家組織集采7批，294種藥品平均降價超50%，疊加地方聯(lián)盟集采，累計降低藥耗費用超4000億元。顯然，藥品價格回歸理性是監(jiān)管的重要方向，也是增進民生福祉的重要工作之一。

醫(yī)者仁心，就像那副流傳廣泛的對聯(lián)——“但愿世間人無病，何惜架上藥生塵”。筆者呼吁，藥企在制定價格時也要將患者的支付能力納入考慮范疇，讓老百姓吃得起。