上海警方最新通報！“陽過”后，千萬要警惕這個疾病！上海一急診室醫(yī)護感染過半，能承受住嗎？“幸好，最嚴重的時期快過去了”

每經編輯｜程鵬 蓋源源    

近日網上流傳的各種說法，引起“陽康們”的新一輪憂慮：“我的心跳有點快，要不要去醫(yī)院？”“我的心跳每分鐘120多下，是不是得了心肌炎？”“陽了第四天，今天突然心跳加快，動一下容易心慌，需要就醫(yī)嗎？”……

“陽過后小心病毒性心肌炎”話題，一度沖上熱搜榜第一

病毒學家、香港大學李嘉誠醫(yī)學院生物醫(yī)學學院教授金冬雁告訴記者，在新冠并發(fā)癥中，急性心肌炎確實需要引起關注。

另據(jù)上海市公安局12月25日通報，4人因非法銷售新冠抗原檢測套裝被依法采取刑事強制措施。

奧密克戎奔襲，近期，上海正面臨即將到來的第一波感染高峰，急救人的工作強度相當于平日的數(shù)倍。上海市第五人民醫(yī)院急診室醫(yī)護感染過半，有些人員尚未痊愈帶病上崗。復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院副院長徐可說：“沒辦法，我們人手不夠啊！幸好，最嚴重的時期快過去了?！?/span>

上海警方：4人非法銷售新冠

上海市公安局通報，調查發(fā)現(xiàn)，12月中旬以來，犯罪嫌疑人張某（男、39歲）通過賀某、王某、劉某大量收購新冠抗原檢測套裝，并加價后對外銷售，非法獲利5萬余元。目前，張某等4人已被警方依法采取刑事強制措施。

警方正告：上海警方將會同市場監(jiān)管、藥監(jiān)等部門，持續(xù)嚴厲打擊各類囤積居奇和哄抬防疫物資價格的違法犯罪行為，堅決做到發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，全力維護市場秩序，保障人民群眾合法權益。廣大市民群眾如發(fā)現(xiàn)此類情況，請及時向警方提供線索。

心肌炎是什么病？

心肌炎，就是心肌的炎癥性病變，可由感染（如病毒、細菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起腸道和上呼吸道感染的各種病毒最多見。

臨床上，心肌炎多數(shù)由病毒感染所致，普通感冒也可以誘發(fā)。

心肌炎可對各年齡段、不同性別人群發(fā)起“無差別攻擊”，不過20~40歲青壯年比老人、兒童更易中招。

病毒進入血液后，隨著血液循環(huán)到達心臟，如果病人的抵抗力弱，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。

病毒性心肌炎根據(jù)程度輕重，分別有以下表現(xiàn)：

早期心肌炎：

表現(xiàn)為疲乏無力、胸悶氣短、心悸、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、胸痛等；

出現(xiàn)心律失常，心動過速或緩慢等癥狀，一般可通過心電圖發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變；

病情兇險，死亡率極高，可達70%~80%，于數(shù)小時或數(shù)日內死亡或猝死。

“陽了”后

心跳加快是因為心肌炎？

為什么很多人“陽了”之后會心跳加快呢？有以下8種可能：

體溫每升高一度，心率大約增快10次/分，如果伴有發(fā)冷、發(fā)抖等癥狀，心率增快幅度可能更高。而體溫下降之后，心率就會慢慢恢復正常。

服用緩解癥狀的藥物中，有些成分可能導致心率增快。例如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。這些藥物可以緩解癥狀，但是不能殺死病毒。所以應該在有明顯癥狀的時候吃藥，否則吃了藥幫助也不大。

感染后，因為進食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導致胃腸道反應等，可能引發(fā)一定程度的血容量不足，心率會代償增快。

因此，在感染期間，應該適當增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補液鹽。如果出現(xiàn)口渴、尿少等情況要警惕脫水，及時就醫(yī)。

不少人在感染新冠后經歷了“上面開顱，下面鋸腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉嚨”的各種疼痛，這些疼痛足以刺激心率增快。

感染病毒后，人體免疫系統(tǒng)激活，免疫激活本身可能伴隨基礎心率增快。

這是比較嚴重的心率增快的誘因，通常伴有呼吸急促、嚴重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱重癥感染。依照國家診療標準，呼吸頻率超過30次/分，血氧飽和度持續(xù)低于93%就要小心重癥感染了。

比如基礎慢性阻塞性肺病（俗稱肺氣腫）患者、基礎心臟病患者（尤其是慢性心力衰竭），這部分患者如果出現(xiàn)持續(xù)的心率增快應該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險，應該盡早去醫(yī)院檢查評估。

和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后也有一定概率誘發(fā)心肌炎。但心肌炎通常發(fā)生在病毒感染后期或1~2周后，這和病毒相關免疫反應有關。除了心率增快，心電圖會有變化，心肌標志物會顯著增高。

什么情況

要懷疑是病毒性心肌炎？

據(jù)都市快報報道，浙江省人民醫(yī)院感染病科主任潘紅英表示，心肌炎的病程可能會持續(xù)數(shù)小時到數(shù)月不等，嚴重的并發(fā)癥如由于擴張型心肌病或心力衰竭引起的心臟驟停。

如果有心慌、胸悶、氣急等不適，需要提高警惕，建議及時就醫(yī)，做個心電圖和抽血檢查。一般愛熬夜的年輕人更容易得暴發(fā)性心肌炎，不及早發(fā)現(xiàn)的話容易引起心跳驟停、多臟器功能衰竭等。建議在感染后的兩周內注意休息，多睡眠，不做劇烈活動。

上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心呼吸科副主任張磊表示，新冠康復者在1～2周內靜養(yǎng)是有必要的。張磊稱，經歷新冠病毒感染以后，人體免疫功能會出現(xiàn)較明顯的紊亂表現(xiàn)，即淋巴細胞數(shù)值和功能會在感染急性期降低，后續(xù)隨著疾病恢復，再緩慢恢復到正常狀態(tài)。大多人這個“免疫紊亂期”會持續(xù)1~2周。期間，其他病毒、細菌等都非常容易乘虛而入。

如獨自居家隔離，最好與身邊的親朋好友隨時保持聯(lián)系，便于出現(xiàn)不適時，能及時到醫(yī)院就診。

訓練強度

需按階段逐漸恢復

轉陰后的體能鍛煉，醫(yī)生表示可以分為五周進行，每周為一個階段，循序漸進。

第一周要從感染前運動強度的25%至50%開始，適當做一些拉伸運動。

第二周恢復到70%；

第三周恢復到80%；

第四周達到90%；

第五周恢復到正常狀態(tài)。

其中，前兩個階段最為關鍵?？祻蛶燑S緒建議，第一周運動和休息時間比為1比4，第二周上調到1比3，非連續(xù)性的運動每周2到3次為宜，“這個時間比例不會讓人特別勞累，對心臟、肌肉的恢復也比較好?！鼻皟芍苓^后，可以根據(jù)自身感覺適度上調鍛煉強度。

轉陰后恢復運動期間要加強營養(yǎng)，果蔬中的微量元素和維生素能夠幫助快速恢復，牛奶、雞蛋等蛋白類的攝入對機體恢復也有很大幫助。同時，一定要有充足的睡眠，睡眠本身能夠促進組織器官的自我康復，增強機體產生抗體，調動免疫系統(tǒng)，“睡眠管理是一個很重要的幫助病后康復的方式?！?/span>

如何判斷肺功能下降？

三個方法可自測

感染新冠后，如果擔心肺功能受影響，如何判斷肺功能是否下降呢？

3個方法自測肺功能：①爬爬樓：如果快速爬到2、3樓的位置就氣喘吁吁，通常肺功能不正常。②吹蠟燭：如果一口氣無法將蠟燭吹滅，可能肺功能也不會太好。③吹氣球：通?；加新璺尾〉牟∪?，不能成功地吹好氣球。

上海市院前急救體系由市急救中心和9家郊區(qū)急救中心組成（“1+9”），現(xiàn)有急救車輛1251輛，從業(yè)人員4046人。

近來，“120”始終處于高位運轉：12月23日，全市“120”呼入51852個，較前一日上升4.7%，全市“120”出車5101車次，較前一日上升2.2%，近一周環(huán)比上升33.5%，人員在崗率達70.3%?！?20”以及各大醫(yī)院急診全力以赴，努力收治患者，疏解病痛。

陽光明媚，寒風凜冽。復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院急診室門口的急診搶救通道已經停著4輛救護車。

（五院急診急救通道。王文娟 攝）

急診預檢臺前，病人排著隊，向醫(yī)護人員陳述病情：

“高燒、上吐下瀉，吃了退燒藥，但沒用?！?一位坐在輪椅上的老人，被推過來；

“我中毒了！”又一位老人痛苦地說；

“我，說不出話！”這個小姑娘，指著喉嚨，聲音嘶啞。

“發(fā)熱38.3，渾身發(fā)抖，沒力氣，80歲?！本茸o車工作人員推著患者，向預檢醫(yī)護人員描述病患情形；

“摔著了，頭有點暈” ，從另一輛救護車上，又推進一位老人，家屬描述：“從二樓摔下來的，感覺腎臟、肝臟的部位都很痛”

……

問情況、測血氧、量血壓，預檢臺前，兩位醫(yī)護人員緊張忙碌著。

“護理部有近600人，目前有300多護理人員感染，為了保證危重癥一線的護理力量，我們從各個科室調配人手，目前病房護理人員支援急診一線的有60多人。” 護理部人力資源干事盛英說道。

36歲的吳燕華是奮戰(zhàn)在急診一線的護理人員。走進搶救室，吳燕華正在搶救病人。盛英說：“你看，她沒完全康復，還有咳嗽癥狀，但已經返崗上班了。”

“搶救室，都是突發(fā)情況，說來就來”。問起今天早上接診了多少病人，吳燕華說：“從早上七點三刻交接班，就有病人陸續(xù)來，到11點多，來了多少病人我也沒數(shù)過，氣管插管已經四五位了，都是老年人。我們一直在搶救新病人，有些舊病人的補液等治療現(xiàn)在還沒來得及?！?/span>

“搶救室原有班組感染了一大半，其他科室的兄弟姐妹也來幫忙了。”吳燕華說：“護理姐妹們也沒完全恢復，我也是。沒辦法，都是這樣?！?/span>

（急診的搶救室。王文娟 攝）

“醫(yī)護人員是第一批‘倒下’的，因為他們面對的病人比較集中?！睆偷┐髮W附屬上海市第五人民醫(yī)院副院長徐可說：“截至12月23日，院里醫(yī)護人員感染率占46%，返崗率目前不到10%。目前大多數(shù)返崗醫(yī)護人員還有些癥狀，會有些咽痛、咳嗽等?！皼]辦法，我們人手不夠?。?/span>幸好，最嚴重的時期快過去了。”

徐可建議，如果老百姓只是單純的發(fā)燒或肌肉酸痛，可以在家先觀察，多休息、多喝水。發(fā)熱的話，用點退燒藥，大多數(shù)人不需要來醫(yī)院。來了醫(yī)院，“非必要不補液”，不必要的輸液導致大量病人擠在一起，增加相互間的感染。

“確需就醫(yī)的輕癥病人，首選社區(qū)衛(wèi)生服務中心。我們希望把更多醫(yī)療資源留給病情相對較重的患者?！?/span>

編輯|程鵬 蓋源源

校對|陳柯名

封面圖片來源：王文娟 攝

每日經濟新聞綜合自北京日報、央廣網、都市快報、北青網、人民網、人民日報中央廚房-大江東工作室（記者：王文娟 顧海民）、央視網快看