一地發現炭疽病例，5人被隔離治療！如何預防？會發生人傳人嗎？

每經編輯｜何小桃 杜宇    

據央視新聞8月2日消息，近日，山東聊城市陽谷縣七級鎮一肉牛養殖場發現個別炭疽病例。當地立即封閉此養殖場，并對養殖場所有畜養動物進行撲殺和無害化處理，對養殖場及周邊環境開展全面消殺和監測，未發現其他陽性家畜，相關畜產品未進入市場流通環節。同時，全面開展病畜接觸人員流調排查、采樣檢測和癥狀監測。

截至8月2日上午10時，有5名直接接觸病畜的養殖場工作人員診斷為皮膚炭疽，癥狀較輕，已全部隔離治療，其余密接人員全部嚴格落實健康監測，未發現感染。

《每日經濟新聞》記者注意到，在網傳信息中，有一份所謂山東省畜牧獸醫局下發的“關于加強炭疽防控工作的通知”，稱“陽谷縣還存在不少問題，疫情防控的風險持續存在”。

不過，記者查詢發現，山東省畜牧獸醫局并未在官網披露相關信息。8月2日下午，《每日經濟新聞》記者致電山東省畜牧獸醫局，對于網傳信息，一位值班人員表示并未看到，關于陽谷炭疽病例的情況，具體還要問一下聊城市農業農村局，以他們那邊為主。

此后，記者先后撥打聊城市農業農村局、陽谷縣農業農村局電話，獲悉相關情況需要詢問陽谷縣畜牧獸醫局。《每日經濟新聞》記者多次嘗試撥打陽谷縣畜牧獸醫局辦公室電話，均未有人接聽。

炭疽是什么？

炭疽（Anthrax）是由炭疽桿菌（Bacillus anthracis）感染引起的人畜共患傳染病，主要發生于牛、羊、馬等食草動物。

人主要通過接觸感染炭疽桿菌的動物及動物制品或吸入環境中的炭疽芽胞而患病。近年來，我國炭疽總體發病率較低，年發病率在0.05/10萬以下，病死率0.2%~2.7%，但局部暴發時有發生。炭疽是《中華人民共和國傳染病防治法》的規定的乙類傳染病，其中肺炭疽按甲類傳染病管理。

圖片來源：中國疾控中心官方微信號截圖

炭疽臨床表現

根據炭疽桿菌感染部位，分為皮膚炭疽、腸炭疽、肺炭 疽、腦膜炎型炭疽及敗血癥型炭疽。

（一）皮膚炭疽。占炭疽的 95%以上。病變多發生在面部、頸部、前臂、 手部和腳等裸露部位，通常表現為單一皮膚病變，也可為多發病灶。初起為瘙癢性斑丘疹、漸變為無痛性水皰、出血性水皰、皰疹破潰成淺潰瘍，血性滲出物結成炭黑色焦痂，痂內有肉芽組織即炭疽癰，周圍組織水腫明顯。焦痂在丘疹出現后約10天左右開始逐漸脫落。其他癥狀包括發熱、全身不適、頭痛及局部淋巴結腫大等。

（二）肺炭疽。肺炭疽是由于吸入炭疽桿菌芽孢所致，或由皮膚炭疽、 腸炭疽繼發而來。病初高熱、寒戰、干咳、頭痛、乏力、全身不適，部分有胸痛。2~3天內癥狀加重，持續高熱、咳血痰、呼吸困難、紫紺，可出現血性胸腔積液。

（三）腸炭疽。臨床表現為高熱、食欲不振、惡心、嘔吐、劇烈腹痛、 腹瀉，嚴重者出現嘔血、血便、腸穿孔、大量腹水，病情進展迅速，可繼發肺炭疽、腦膜炎型炭疽、膿毒性休克而死亡。腸炭疽早期癥狀無特異性，診斷困難。

（四）腦膜炎型炭疽。任何類型炭疽都可并發腦膜炎型炭疽。起病急，突然發熱、疲勞、頭暈、惡心、嘔吐，躁動、癲癇發作、譫妄和腦膜刺激征，病死率90%以上。腦脊液呈血性，含大量炭疽桿菌。

（五）敗血癥型炭疽。多繼發于肺炭疽、腸炭疽和嚴重皮膚炭疽，表現為高熱、 寒戰、膿毒性休克、DIC，迅速出現循環衰竭。

人是怎么感染上炭疽的？

據炭疽診療方案（2023年版），炭疽桿菌潛伏期為數小時至14天。皮膚炭疽多為2~7天，肺炭疽和腸炭疽可短至數小時。

炭疽桿菌從破損皮膚、黏膜侵入，在皮下繁殖產生外毒素，外毒素是由保護性抗原、水腫因子、致死因子3種毒性蛋白組成的復合體，引起局部組織水腫、缺血和壞死，形成皮膚炭疽。炭疽桿菌被吞噬細胞吞噬后，擴散至局部淋巴結引起淋巴結水腫、出血和壞死。炭疽桿菌進入血循環，引起毒血癥狀。

經呼吸道吸入炭疽芽孢，引起出血性肺炎和肺門淋巴結炎，也可累及胸膜和心包。食入炭疽桿菌，可引起急性腸炎，表現為出血性炎癥、周圍組織水腫、壞死，可累及腸系膜淋巴結和腹腔，出現血性腹水。炭疽桿菌外毒素可損傷血管內皮細胞導致彌漫性血管內凝血（DIC）、感染中毒性休克甚至多器官功能衰竭。

炭疽病主要與相關職業人群有關，包括牛羊養殖、屠宰和販賣人員、獸醫，或者從事牛羊產品加工等行業的人員。

會發生人傳人嗎？

炭疽病主要與相關職業人群有關，包括牛羊養殖、屠宰和販賣人員、獸醫，或者從事牛羊產品加工等行業的人員。

炭疽是《中華人民共和國傳染防治法》規定的乙類傳染病，其中肺炭疽按照甲類傳染病管理，但其在人和人之間不易傳播，接觸病人被感染的概率極低，一般皮膚炭疽病灶處可排菌，偶爾可以人傳人。

雖然炭疽在人與人之間傳染性不強，但并不等于沒有危險。病人的排出物會造成頑固的環境污染，而這種污染可以感染牲畜，反過來又造成人的感染。因此在我國規定了炭疽病人必須進行隔離治療。

如何預防？

中國疾控中心官網曾發布文章《炭疽離我們有多遠？》，其中提到：炭疽可防可治，預防炭疽，最重要的一點就是不接觸傳染源。

炭疽的傳染源主要是病死動物，發現牛、羊等動物生病或突然死亡，不接觸、不宰殺、不食用、不買賣，立即報告當地畜牧獸醫部門，由該部門進行處理。

有關部門應加強牲畜流通、屠宰環節的檢疫、監管和對違法行為的處罰。

從事屠宰和皮毛加工等職業人員，應在操作時佩戴口罩和戴手套等相關防護，避免可能的病原菌經皮膚或吸入引起感染。

消費者應從正規渠道購買牛羊肉制品，有檢疫和食品安全保障，烹飪時煮熟煮透后食用。

炭疽可以通過抗生素進行有效治療，青霉素為首選藥物。

編輯|何小桃 杜宇 杜波

校對|段煉

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