華大基因腫瘤醫(yī)學(xué)CTO汪宇盈：這些人群最需要進(jìn)行癌癥早篩

每經(jīng)記者｜陳浩    每經(jīng)編輯｜文多    

今年迎來(lái)第30屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周（4月15日到4月21日），本屆宣傳周以“綜合施策、科學(xué)防癌”為主題。近日，在由《每日經(jīng)濟(jì)新聞》主辦的“名醫(yī)會(huì)客廳、抗癌新希望”特別策劃中，華大基因腫瘤醫(yī)學(xué)CTO汪宇盈就癌癥早篩的話題接受了《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者的專訪。

對(duì)話中，汪宇盈表達(dá)了如下觀點(diǎn)：目前民眾癌癥早篩的意識(shí)還比較薄弱，但是等發(fā)現(xiàn)身體有不適時(shí)再去就醫(yī)，可能已經(jīng)到了癌癥的中晚期，公眾對(duì)癌癥早篩的認(rèn)知還需要進(jìn)一步提升；另一方面，一些新興的技術(shù)手段可能存在行業(yè)規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化的問題；對(duì)于廣大群眾來(lái)說(shuō)，可能對(duì)篩查手段了解較少，或者不知道哪一種方法更適合自身的情況。她還表示，能夠解決現(xiàn)階段臨床癌癥篩查痛點(diǎn)，并且性價(jià)比高的產(chǎn)品，更加符合國(guó)內(nèi)現(xiàn)在的癌癥早篩需求。

以下是《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（簡(jiǎn)稱NBD）與汪宇盈的訪談實(shí)錄：

談早篩應(yīng)用情況：公眾的認(rèn)知需要進(jìn)一步提升

NBD：什么是癌癥早篩？當(dāng)前主流的篩查方法有哪些？

汪宇盈：癌癥早篩是指患者在臨床癥狀出現(xiàn)之前，或者是臨床癥狀出現(xiàn)的早期階段，就通過一些技術(shù)手段進(jìn)行癌癥的早期發(fā)現(xiàn)。目前主流的癌癥篩查方法有以下幾種：一是醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，如主流的CT掃描、MRI（磁共振成像）檢查、超聲檢查等；二是針對(duì)一些消化道腫瘤，可以通過消化內(nèi)鏡直接觀察到惡性腫瘤或者癌前病變的存在；三是采用一些無(wú)創(chuàng)的篩查方式，比如大家比較熟悉的血液腫瘤標(biāo)志物；另外，近年來(lái)涌現(xiàn)出一些新興的檢測(cè)技術(shù)，可以通過血液、糞便、尿液等體液樣本對(duì)癌癥信號(hào)進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)。

NBD：哪些人群最需要進(jìn)行癌癥早篩？

汪宇盈：主要有兩類，一類是比較明確的高風(fēng)險(xiǎn)人群，如有腫瘤家族史的人群。有些癌種，比如結(jié)直腸癌、乳腺癌、卵巢癌等，和遺傳因素的關(guān)聯(lián)比較明確。舉例來(lái)說(shuō)，如果直系親屬有腸癌史，意味著受檢者可能有更高的腸癌風(fēng)險(xiǎn)。另外，生活中伴有高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，比如吸煙者，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。再就是普通人到了一定年齡，癌癥風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)明顯升高，這個(gè)時(shí)候也推薦去進(jìn)行篩查。

NBD：癌癥早篩的準(zhǔn)確性如何？是否存在漏診和誤診的可能性？

汪宇盈：要討論準(zhǔn)確性，還是要看不同的篩查技術(shù)手段。不管多先進(jìn)的技術(shù)都有相應(yīng)的局限性，任何技術(shù)手段都很難達(dá)到百分之百的準(zhǔn)確，因此受檢者也需要對(duì)早篩的局限性有正確的認(rèn)知。誤診在臨床實(shí)踐當(dāng)中也很難完全避免，比如病灶還比較小，從影像學(xué)的特征上，有時(shí)就很難判定它是良性還是惡性的。一方面，不管是臨床醫(yī)生，還是科研人員，都在不斷通過自己的努力，盡可能去提升檢測(cè)技術(shù)的準(zhǔn)確性；另一方面，篩查后如果發(fā)現(xiàn)異常，按時(shí)隨訪和及時(shí)進(jìn)行診斷性的檢查非常重要。

NBD：目前國(guó)內(nèi)癌癥早篩應(yīng)用情況如何？

汪宇盈：國(guó)內(nèi)癌癥早篩整體上還處于起步階段，行業(yè)整體成熟度也有待提升。一方面，我們?cè)诔墒旒夹g(shù)的推廣應(yīng)用上還有很大提升空間，例如消化內(nèi)鏡這種技術(shù)手段的普及程度還有待提升。另一方面，一些新興的技術(shù)手段可能存在行業(yè)規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化的問題，而老百姓也可能對(duì)篩查手段了解較少，不清楚哪一種方法更適合自己，這個(gè)時(shí)候也需要提升受檢者的認(rèn)知。

NBD：國(guó)內(nèi)癌癥早篩面臨著哪些挑戰(zhàn)？

汪宇盈：一方面，公眾對(duì)癌癥早篩的認(rèn)知還需要進(jìn)一步提升。一些西方國(guó)家在一些高發(fā)癌種的篩查上做得很好，比如腸癌的發(fā)病率和死亡率都有大幅度下降。國(guó)內(nèi)這方面的意識(shí)還比較薄弱，等發(fā)現(xiàn)身體有不適再去就醫(yī)的時(shí)候，可能已經(jīng)到了癌癥的中晚期。另一方面，目前癌癥早篩項(xiàng)目在醫(yī)保層面的覆蓋度還是不足，這也是早篩領(lǐng)域的現(xiàn)狀。

NBD：你認(rèn)為哪些產(chǎn)品更符合國(guó)內(nèi)的癌癥早篩需求？

汪宇盈：能夠解決臨床癌癥篩查痛點(diǎn)，并且性價(jià)比高的產(chǎn)品，更加符合國(guó)內(nèi)現(xiàn)在的癌癥早篩需求。一些新興技術(shù)轉(zhuǎn)化的產(chǎn)品剛上市時(shí)，由于其前期的研發(fā)投入，導(dǎo)致整體成本可能會(huì)比較高，這就限制了后續(xù)的推廣和應(yīng)用。但是我相信，未來(lái)隨著早篩技術(shù)愈加成熟以及產(chǎn)品規(guī)模化的提升，成本會(huì)出現(xiàn)一個(gè)可預(yù)期的下降。

談技術(shù)突破：多組學(xué)檢測(cè)成為研究熱點(diǎn)

NBD：有哪些高發(fā)癌癥適合癌癥早篩的呢？

汪宇盈：一個(gè)是肺癌，主要還是因?yàn)槲覀儑?guó)家吸煙人群龐大。它可以通過低劑量螺旋CT來(lái)篩查。另一個(gè)是結(jié)直腸癌，也是我們國(guó)家發(fā)病率非常高的癌癥類型，其發(fā)病率跟生活方式、環(huán)境、遺傳等有關(guān)系。它可以通過腸鏡等手段進(jìn)行篩查。還有宮頸癌，和HPV病毒的持續(xù)感染密切相關(guān)。它可以通過HPV基因檢測(cè)等方法進(jìn)行有效篩查。

NBD：為什么現(xiàn)在結(jié)直腸癌的發(fā)病率越來(lái)越高了？

汪宇盈：原因有很多，其中一個(gè)重要原因是現(xiàn)在社會(huì)生活方式的改變，腸癌一部分的風(fēng)險(xiǎn)因素來(lái)源于我們的飲食結(jié)構(gòu)，像高糖高脂的飲食習(xí)慣都會(huì)增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。我們也注意到一個(gè)趨勢(shì)，那就是腸癌的年輕化，年輕人可能有一些不健康的生活方式，比如久坐、熬夜、過量攝入高糖高脂的食物等等，都與腸癌的高發(fā)病率有關(guān)系。

NBD：結(jié)直腸癌早篩有哪些新的技術(shù)呢？

汪宇盈：腸鏡檢查是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，但是腸鏡檢查是侵入性的檢查方法，一些受檢者可能不適合這樣的檢查方式，比如高血壓患者可能不耐受，還有一些人可能很難接受侵入性的檢查方法。這個(gè)時(shí)候可以考慮一些無(wú)創(chuàng)的檢查手段，比如可以通過免疫化學(xué)方法檢測(cè)糞便中的人血紅蛋白，也可以通過熒光定量PCR技術(shù)，檢測(cè)糞便樣本中腸道脫落細(xì)胞攜帶的腸癌相關(guān)基因的甲基化水平，這也是一種新興的腸癌早期篩查的方法。

NBD：最近癌癥早篩有哪些新的技術(shù)突破？

汪宇盈：近年來(lái)在癌癥早篩領(lǐng)域有幾個(gè)趨勢(shì)，一是科學(xué)家不斷發(fā)現(xiàn)新的分子標(biāo)志物類型，比如甲基化標(biāo)志物，就是近年來(lái)逐漸受到認(rèn)可和推廣的新型技術(shù)手段。另外，近年來(lái)比較多的突破聚焦在多個(gè)不同標(biāo)志物類型的聯(lián)合應(yīng)用上面，我們稱之為多組學(xué)的檢測(cè)。不同標(biāo)志物類型的聯(lián)合使用是不是能夠進(jìn)一步提升對(duì)早期腫瘤信號(hào)的識(shí)別，是近年來(lái)非常熱點(diǎn)的研究方向。

NBD：你認(rèn)為癌癥早篩市場(chǎng)未來(lái)會(huì)有哪些機(jī)遇呢？

汪宇盈：隨著我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，民眾整體的健康意識(shí)在不斷提升，大家對(duì)自身健康的關(guān)注也是不斷增長(zhǎng)。國(guó)家政策層面，我們可以看到健康中國(guó)計(jì)劃也非常重視癌癥早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，這也體現(xiàn)出國(guó)家在政策層面非常鼓勵(lì)癌癥早篩領(lǐng)域的技術(shù)突破和行業(yè)發(fā)展。此外，國(guó)家在科研投入和創(chuàng)新技術(shù)轉(zhuǎn)化方面，近年來(lái)也有著非常大的投入，這也給生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提供了一個(gè)非常好的發(fā)展機(jī)遇。