世衛更新流感疫苗組份！“甲流”感染為何突然增多？專家透露有幾大原因

每經記者｜李孟林    每經編輯｜蘭素英    

近期，多地報告流感病例增加。在北京市疾病預防控制中心2月22日發布的最新疫情周報中，流感報告病例數位于首位，這是今年以來新冠病毒感染首次跌出榜首。

“甲流”相關詞條頻繁沖上熱搜，流感“神藥”奧司他韋出現斷貨的情況。據世衛組織最新報告，我國自2月份以來流感感染上升的原因與兩種甲型流感病毒亞型同時傳播有關。

有專家認為，去年冬季流感不明顯的原因可能是被新冠感染掩蓋了，而新冠疫情的防控措施也讓人體對其他呼吸道病毒的抵御能力下降，從而造成感染反彈。

2月24日，世衛組織發布了2023年至2024年北半球流感季節的疫苗病毒組份，為下一個流感季生產流感疫苗提供指引。

感染增高是何原因？

據世衛組織2月24日發布的報告，從2022年9月到2023年1月，世衛組織各大區域都報告了流感流行的情況，許多地區的流感傳染水平已經回到了疫情前的典型水平。

流感病毒一共分為甲、乙、丙、丁四種類型，其中甲、乙為感染人類的主要類型，甲流的流行程度要遠高于乙流。甲型流感病毒(Influenza A virus)與新型冠狀病毒感染都是呼吸系統疾病，感染癥狀相似，均有發熱、頭痛、肌痛、渾身不適等癥狀，但是兩者病原體不同，流行病學特征也不同。

在北半球，流感流行于2022年10月開始上升，到12月達到頂峰。2023年1月到2月中旬，大多數國家的流感感染開始下降。總體而言，北半球的流感感染主要是甲型流感病毒亞型A(H3N2)。

世衛組織表示，到2022年12月底，中國的流感主要是A(H3N2)，自2023年2月以來的流感感染上升是因為A(H1N1)pdm09和A(H3N2)兩種亞型的同時傳播。

中國向Flunet報告的流感病毒亞型 圖片來源：世衛組織

中國國家流感中心監測數據顯示，2023年第七周（2月13日至19日），南、北方省份流感病毒檢測陽性率繼續上升，A(H1N1)pdm09為主、A(H3N2)亞型流感病毒共同流行。

此外，專家認為，新冠疫情防控措施的放松、人員加速流動、以及學校開學等因素，都推動了國內流感感染人數的上升。

2022年秋冬，北半球多國出現流感住院率和人類呼吸道合胞病毒（RSV）病毒感染上升的情況。

在專家看來，過去幾年的新冠防控措施可能導致人體對其他呼吸道病毒的免疫力不足，從而形成了“免疫欠賬”，導致后續感染上升。

據《自然》雜志報道，賓夕法尼亞大學的免疫學家Scott Hensley認為，通常嬰兒在兩歲前都會感染RSV，但由于新冠疫情，許多嬰幼兒在三四歲時還沒有感染過。倫敦帝國學院的免疫學家John Tregoning認為，人類通常每年都會接觸到少量的病毒，從而激活身體的免疫系統，但“過去幾年這種無癥狀的免疫力加強過程可能沒有發生。”

世衛更新流感疫苗組份

據世衛組織數據，每年約有10億人感染季節性流感，重癥病例為300萬到500萬之間，死亡人數為29萬至65萬之間。

美國疾病控制和預防中心2月24日發布的最新數據顯示，美國當前的流感季估計已有至少2500萬感染病例，其中住院病例達28萬例，死亡病例1.8萬例。

世衛組織表示，及時接種流感疫苗，是預防流感最有效的手段。2月24日，世衛組織發布了2023年至2024年北半球流感季節的疫苗病毒組份。與2022年2月份的推薦相比，最新疫苗組份中A(H1N1)亞型病毒更換了毒株。 

由于流感病毒不斷演變的性質，世衛組織每年要召開兩次專家會議，在流感病毒監測數據的基礎上，推薦更新流感疫苗的病毒組份，以保持疫苗的有效性。各國疫苗監管機構和制藥公司將根據世衛組織的建議，開發、生產和批準下一個流感季節的流感疫苗。

世衛組織通常在每年的2月份推薦北半球的流感疫苗組份，在9月份推薦南半球的流感疫苗組份，這是為了在秋冬流感季節到來之前，疫苗生產、批準和分發有6到8個月的準備時間。

據中國國家流感中心，世衛組織推薦的流感疫苗組份為：

圖片來源：中國國家流感中心

如上所述，目前在我國主要流行的是兩種甲型流感病毒亞型A(H1N1) pdm09和A(H3N2)。與2022年2月份的推薦相比，最新疫苗組份中A(H1N1)亞型的病毒更換了毒株。

據中國國家流感中心，我國現已批準上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗（IIV3）、四價滅活流感疫苗（IIV4）和三價減毒活疫苗（LAIV3）。截至 2022年 8 月 11 日，已有 11 家廠家供應流感疫苗。

圖片來源：中國國家流感中心

除了傳統的滅活疫苗之外，mRNA流感疫苗也在研發之中。以新冠mRNA疫苗一炮而紅的美國Moderna近日公布了mRNA流感疫苗的實驗數據，結果可謂”喜憂參半”。

當地時間2月16日，Moderna公布其流感疫苗mRNA-1010的3期臨床中期數據，結果顯示其對A(H3N2)和A(H1N1)兩種甲型流感病毒株的免疫應答比市面上的疫苗更強，但對于乙型流感B(Victoria)和B/Yamagata毒株的效果則不如傳統滅活疫苗。

封面圖片來源：視覺中國-VCG111321598414