新冠患者住院、門急診治療費用誰負擔？四部門：個人負擔部分由財政給予補助 中央財政按60%予以補助

每經(jīng)記者｜李宣璋    每經(jīng)編輯｜馬子卿    

1月7日，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局對外發(fā)布《關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（以下簡稱《通知》）。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，《通知》表示，當前適逢冬季流行性感冒高發(fā)期和春運人口流動高峰，存在新冠感染合并流感等呼吸道傳染病疊加的風險，為確保人民群眾平穩(wěn)度過感染高峰期，決定對醫(yī)療保障相關(guān)政策進行優(yōu)化調(diào)整。

在相關(guān)政策方面，《通知》對關(guān)系到新冠患者的醫(yī)療費用、就醫(yī)用藥等做出了規(guī)定。

在基層醫(yī)保定點機構(gòu)發(fā)生的相關(guān)門急診費用報銷比例不低于70%

《通知》表示，“新冠患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，執(zhí)行前期費用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由地方財政先行支付，中央財政按實際發(fā)生費用的60%予以補助。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。”

對此，四川省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心副主任、川北醫(yī)學院管理學院副院長柯雄在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者電話采訪時表示，在冬季流感高發(fā)加上春運的背景下，有關(guān)部門出臺這樣的政策，是非常合理的，隨著我國防疫工作重心的轉(zhuǎn)變，那么必然要求我們在醫(yī)療救治、醫(yī)保政策方面進行相關(guān)支持。

《通知》還表示，協(xié)同推動實施分級診療，引導患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機構(gòu)）傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障。

《通知》鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)（含各省臨時增補）的新型冠狀病毒感染治療藥物，參保患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費用，原則上不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例不低于70%。

具體規(guī)定由地方醫(yī)保部門商財政部門根據(jù)醫(yī)保基金運行情況研究確定，先行執(zhí)行至2023年3月31日。參?；颊咴谄渌t(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照其他乙類傳染病醫(yī)保政策執(zhí)行。

柯雄認為，在新形勢下，基層醫(yī)療機構(gòu)，承擔了非常重要分級診療任務(wù)，這與我們前期的防疫工作相比，具有很大的差異，“在我們此前的防疫工作中，基層醫(yī)療機構(gòu)主要是‘哨所’的角色，主要負責篩查和及時轉(zhuǎn)接，而救治任務(wù)比較少。”

他進一步指出，在防疫的新任務(wù)、新形勢下，基層醫(yī)療機構(gòu)在緩解、治療新冠患者的相關(guān)癥狀方面，是可以做很多事情的，并且，有很多地方的基層醫(yī)院目前面臨的壓力很大，所以就需要有關(guān)部門在政策方面予以一定的傾斜。

“比如這次提到的與新冠救治有關(guān)的門急診費用，原則上不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例不低于70%。這就比之前的政策更加具有針對性，也更精準，并且與其他疾病的報銷政策相比，也有一定的突破，這是很好的。”柯雄強調(diào)。

臨時醫(yī)保藥品目錄備案后先行執(zhí)行至3月31日

《通知》明確，新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

部分地方因藥品供應(yīng)不足考慮臨時性擴大醫(yī)保藥品目錄的，可參照省聯(lián)防聯(lián)控機制認定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄，由省級醫(yī)保部門結(jié)合醫(yī)?；疬\行情況，提出臨時納入當?shù)蒯t(yī)保藥品目錄的品種、期限及報銷類別，報國家醫(yī)保局備案后執(zhí)行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

對此，柯雄表示，這在一定程度上解決了新冠患者在治療時期的用藥問題，是一個很有針對性的政策。

除以上方面，《通知》還在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)、價格形成機制、醫(yī)保經(jīng)辦流程等方面做出有關(guān)規(guī)定。

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