中央層面首次部署建立基本養老服務清單制度：形成以家庭為基礎，市場、社會、政府各司其能的新型養老模式

每經記者｜李彪    每經實習記者｜蔡智超    每經編輯｜陳旭    

隨著時代的發展，我國老齡化的程度日益加深。據國家統計局發布的第七次人口普查數據顯示，現階段我國人口總數約為14.12億人，60歲及以上人口為26402萬人，占18.70%。

12月9日，國務院新聞辦公室舉行新聞發布會，介紹《中共中央 國務院關于加強新時代老齡工作的意見》（以下簡稱《意見》）有關情況。

在發布會上，國家衛生健康委黨組成員、全國老齡辦常務副主任王建軍介紹，黨中央、國務院針對新時代我國人口老齡化的新形勢新特點，堅持以人民為中心，完整準確全面貫徹新發展理念，著力解決老年人在養老、健康、精神文化生活、社會參與等方面的“急難愁盼”，切實增強老年人的獲得感、幸福感、安全感，所以適時出臺了這個《意見》。

圖片來源：新華社

開展預防保健 推進醫養結合

隨著人均壽命的逐漸增加，我國正在快步邁入長壽時代，但也有數據顯示，75%以上的老年人至少患有一種慢性病，老年人長壽不健康的問題凸顯。

對此國家衛生健康委老齡健康司司長王海東表示，我國老年人確實存在長壽不健康的問題，大約1.9億老年人有慢性病，另外還有4000萬的失能老人。為此要抓好兩個重點環節。

一是老年人的預防保健。通過開展預防保健，讓老年人少得病、晚得病、不得大病，所以要開展一系列的老年健康知識宣傳教育活動，開展基本公共衛生服務老年健康管理項目，開展老年人居家上門醫療服務，也開展一些專項行動，比如老年口腔健康行動、老年心理關愛行動、老年營養膳食行動、老年癡呆防治行動等，提高老年人的健康素養。

二是要盡力方便老年人看病就醫。要大力建設綜合醫院的老年醫學科。去年年底，二級以上綜合醫院老年人科達到28%，2025年計劃達到60%。同時，衛健部門還要大力建設康復醫院、護理院，要開展老年友善醫療機構建設活動，目的就是方便老年人看病就醫。

在對失能老年人的照護方面，要繼續開展預防和干預行動，盡量減少失能的發生。而對已經失能的老年人，要提供從居家到社區到機構的全鏈條的長期照護服務，同時要開展老年護理需求評估，這樣才能為失能老年人提供精準的長期照護服務。

同時，要大力推進“互聯網+照護服務”，發揮智能技術的作用。另一項重要的工作是要繼續推進長期護理保險制度試點，爭取早日建立符合我國國情的長期護理保險制度。

王海東還重點介紹了推進醫養結合相關工作的情況。

首先，要繼續推進醫療衛生資源和養老服務資源的銜接和整合，特別是在基層要加強資源整合，要強化醫療衛生機構和養老服務機構的協議合作，為老年人提供更好的健康養老服務。同時，今后要在社區層面增加服務供給，以社區居家為重點，實施社區醫養結合能力提升行動。

第二，鼓勵基層探索養老床位和醫療床位，根據老年人的需求，規范轉換機制，目的就是通過制度創新，來盡可能方便老年人健康養老，這是一項新的制度創新。

第三，要推動醫療機構的轉型，就是在醫療資源豐富的地區，推動一些二級及以下的醫療機構，轉型開展康復、護理和醫養結合服務，為老年人提供高質量的健康養老服務。

第四，要開展醫養結合質量提升行動和醫養結合示范創建活動，在全國創建一批醫養結合示范的縣（市、區）和醫養結合示范機構，通過示范引領促進醫養結合的高質量發展。

新型養老模式要靠市場、社會和政府各司其職

《意見》提出要建立基本養老服務清單制度，目前我國取得了哪些探索經驗？下一步又將如何落實？

民政部養老服務司負責人李邦華表示，基本養老服務是由政府主導提供、滿足老年人基本養老需求的服務，基本養老服務清單制度是通過列清單的方式來明確基本養老服務服務誰、怎么服務、由誰提供服務這些問題。

《意見》首次在中央層面部署建立基本養老服務清單制度，這是貫徹落實黨的十九屆五中全會提出的關于健全基本養老服務體系的重要舉措，也是推進實現國家積極應對人口老齡化中長期規劃所提出的到“2035年全體老年人享有基本養老服務”這個遠景目標的重要舉措。

在不同層次的探索和實踐中，當前已經形成了三個方面的共識。

第一，基本養老服務是管基本，要聚焦服務老年人的失能照護和生命安全等基本需要，做到盡力而為、量力而行。

第二，基本養老服務是面向全體老年人，但是也要優先保障特殊困難老年人的需要。

第三，基本養老服務由政府主導提供，非基本養老服務由市場調節，形成以家庭為基礎，市場、社會、政府各司其能的新型養老模式。

北京慧佳養老服務有限公司董事長曹蘇娟對《每日經濟新聞》記者表示，當下社會中除了優撫、低保和特困這部分老人以外的其他老人占比非常大，這部分老人更多是去市場上選擇其所需要的養老模式。在市場化這一部分，是相對比較自由的，如果有更寬松的環境，是有利于整體老齡行業發展的，也有利于老年群體對養老多元化的選擇。

曹蘇娟認為，當前老齡化服務還有三方面可加以改善。

一是老齡化服務有待建立更清晰的模式。老齡行業是多元行業，除了實現基本保障外，老人的就醫、娛樂和旅游等方面都涵蓋在其中，涉及方面比較廣泛。目前除了民政與衛健部門以外，其他的相關政策還不夠鮮明，比如關于老齡金融、老齡文旅等方面的政策還需進一步促進。

二是當前出臺的關于老齡化相關政策還需加強聯動性，否則如果以獨立形式出現，那么可能因為缺乏關聯而讓老人在享受政策時出現一些割裂感。

三是在給予政策的同時，還應當對市場適度放寬一定的邊界。如果“束手束腳”，市場難以大力發展。當然邊界一定要界定清晰，對于老人這一相對弱勢的群體，如果任由市場無邊界地發展，老人權益也會受到侵害。

封面圖片來源：新華社