北京分級診療成效顯現(xiàn) 平均每天節(jié)省醫(yī)療費用3500萬元

原標(biāo)題： 醫(yī)改百天運行平穩(wěn) 分級診療成效顯現(xiàn)   平均每天節(jié)省醫(yī)療費用3500萬元

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量上升10%，三級醫(yī)院平均住院日縮短1.6天，每天為全社會節(jié)省醫(yī)療費用3500萬元……北京市啟動醫(yī)藥分開綜合改革百天成績單“出爐”。昨天北京市衛(wèi)生計生委主任雷海潮在清華大學(xué)-約翰霍普金斯大學(xué)-首都醫(yī)療論壇上表示，北京醫(yī)藥分開綜合改革實施百天來，運行平穩(wěn)，各方反應(yīng)良好。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量上升10%

醫(yī)改百天以來，已經(jīng)完成接近6000萬門急診診療人次，110多萬出院患者。從改革百天的數(shù)據(jù)看，倡導(dǎo)分級診療的成效正在顯現(xiàn)，門急診的就診結(jié)構(gòu)發(fā)生了積極變化：三級醫(yī)療門急診量下降了12.7%，二級醫(yī)院診療量下降了4.9%，一級醫(yī)院及社區(qū)的門急診量上升10%。

雷海潮解釋說，在北京地區(qū)，三級醫(yī)院門急診量和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門急診量基本相當(dāng)，大約各占40%，二級醫(yī)院占20%。“三級醫(yī)院下降的門診量，基本上轉(zhuǎn)移到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”

可以說，醫(yī)改有效調(diào)控了患者的就醫(yī)行為，讓患者的就醫(yī)更加理性，同時也有效降低了三級醫(yī)院的診療工作量。在三級醫(yī)院里，不同職級醫(yī)生的接診量也發(fā)生了可喜的變化，總體來看，改革后，副主任醫(yī)師門診人次下降了10%，主任醫(yī)師下降了22.7%，知名專家下降了15.2%。

“這說明患者就診時會更加慎重選擇專家號，讓專家能用更多的時間接診疑難重病患者，在一定程度上緩解了看專家難的問題。”雷海潮說。

三級醫(yī)院患者平均住院日縮短1.6天

“醫(yī)改中，我們還觀察到可喜的變化，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院量出現(xiàn)上升。這是改革當(dāng)中沒有預(yù)想到的一個結(jié)果。”雷海潮表示，醫(yī)改啟動后，在三級醫(yī)院門診無法增加診療量的狀況下，還有很多住院排隊等候患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高效率，就能夠收治更多患者。

據(jù)統(tǒng)計，今年3月，北京地區(qū)的三級醫(yī)院平均住院日為8.1天，現(xiàn)在這一數(shù)字下降到6.5天。雷海潮說，這主要得益于良好的信息決策支持系統(tǒng)，本市二、三級醫(yī)院迅速作出響應(yīng)改革政策的市場反應(yīng)，調(diào)整診療策略和服務(wù)行為。

“我們僅僅用100天時間，就把平均住院率從8.1天縮短到6.5天，減了1.6天。”雷海潮說，如果不施加改革舉措，在過去，我們每年的努力只能縮短0.1到0.2天的平均住院日。所以說，這1.6天平均住院日的縮減，大約相當(dāng)于北京地區(qū)10年努力能夠換來的效果。

本市全年有望節(jié)省醫(yī)療費用95億元

雷海潮透露，去年，北京地區(qū)醫(yī)療費用增幅為8.4%。

而今年醫(yī)改以來，北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測結(jié)果顯示，費用只上升了1.7%。如果按照1.7%（未剔除CPI指數(shù)）計算，我們改革100天為北京地區(qū)節(jié)省的醫(yī)療費用已經(jīng)高達(dá)35億元。預(yù)計到年底，節(jié)省的醫(yī)療費用可達(dá)95億元左右。“這個數(shù)字相當(dāng)于每天都能為全社會節(jié)省醫(yī)療費用3500萬元，因此此次實施的醫(yī)改是經(jīng)濟(jì)有效的改革。”

談及藥品陽光采購平臺，雷海潮表示，4月8日開始，藥品陽光采購方面一共發(fā)生了172億元的市場交易，經(jīng)計算，僅藥品費用這一項，陽光采購便節(jié)省了13.7億元，累計的平均價格下降幅度超過了8%，按此數(shù)據(jù)計算到全年的話，預(yù)計全年能夠節(jié)省費用在30億元以上。

北京公立醫(yī)院“增效控費”將受考核

患者能給醫(yī)改打多少分？國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊近日在二三級醫(yī)院中完成的調(diào)查顯示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者認(rèn)為醫(yī)改有利于分級診療，90%以上的患者滿意就醫(yī)狀況。

雷海潮說，下一步，北京市將開展公立醫(yī)院提質(zhì)增效控費關(guān)鍵績效評價，其中包括住院抗菌藥物使用率、低風(fēng)險病組病死率、30天再入院率、平均住院天數(shù)、床位使用率、門診病人次均醫(yī)療費用、住院病人例均醫(yī)療費用、醫(yī)療費用增長幅度、藥占比等11項關(guān)鍵績效評價指標(biāo)；本市要啟動第二批醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范工作，現(xiàn)在市發(fā)改委和市衛(wèi)計委等有關(guān)部門正在按要求組織測算。

記者了解到，未來，京津冀三地還將啟動醫(yī)用耗材聯(lián)合采購。對此，雷海潮表示，相比一地采購的組織協(xié)調(diào)，三地聯(lián)合采購的難度將大大提升。目前本市正在和天津、河北密切協(xié)作，一方面要獲得醫(yī)用耗材的市場使用信息，另一方面要考慮如何通過高效的組織實現(xiàn)三地聯(lián)合采購。此外，北京市還將發(fā)展緊密型醫(yī)聯(lián)體和專科醫(yī)聯(lián)體，健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的治理機(jī)制；加強(qiáng)基層服務(wù)能力，改善設(shè)施；研究醫(yī)務(wù)人員薪酬分配政策。