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每經(jīng)記者 黃志偉 發(fā)自北京

低價藥品清單終于揭開了面紗。昨日（5月8日），國家發(fā)改委正式印發(fā) 《關(guān)于改進低價藥品價格管理有關(guān)問題的通知》（下稱《通知》），明確改進低價藥品價格管理方式，在控制日均費用的前提下，放開最高零售價，鼓勵低價藥品生產(chǎn)供應(yīng)。

國家發(fā)改委價格司副巡視員郭劍英表示，放開低價藥品的價格管控不會導(dǎo)致藥品價格上漲，原因是低價藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，對于列入低價藥品清單中的藥品，由于不再招標(biāo)，而是直接掛網(wǎng)采購，企業(yè)將迎來利好。其中，以非處方藥（OTC）為主的上市公司將迎來直接利好，最高零售價松綁后，企業(yè)可根據(jù)生產(chǎn)成本、市場情況等自主調(diào)整價格，提高利潤率；而擁有獨家品種的天士力等處方藥為主的藥企仍持觀望態(tài)度。

取消低價藥最高零售價/

發(fā)改委表示，改革低價藥品價格管理政策主要是為了鼓勵低價藥品的生產(chǎn)供應(yīng)。《通知》明確，低價藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)為西藥不超過3元，中成藥不超過5元，共涉及其定價范圍內(nèi)530個品種中的1154個劑型。對于低價藥物，國家將取消最高零售價限定。

對于此標(biāo)準(zhǔn)的確定，郭劍英稱，此價格主要綜合考慮了藥品生產(chǎn)成本、市場供應(yīng)情況和社會承受能力等原因確定的。考慮到近年來中藥材價格上漲厲害，以及中藥材在中藥成本中所占比例較高等現(xiàn)實問題，給予中藥稍高的價格劃分。

郭劍英表示，對于低價藥采取動態(tài)管理，只要滿足此價格標(biāo)準(zhǔn)的均可進入低價藥品清單。對因成本、價格或用法用量發(fā)生變化導(dǎo)致具體品種日均費用發(fā)生變動的，要及時進入或退出低價藥品清單。同時，日均費用價格標(biāo)準(zhǔn)未來也可能會根據(jù)實際情況發(fā)生變化。

《通知》還要求，在今年7月1日以前，各省（區(qū)、市）的價格主管部門應(yīng)在2014年7月1日前向社會公布本級定價范圍內(nèi)的低價藥品清單。“經(jīng)過幾個月的研究我們發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致低價藥消失的原因比較復(fù)雜，可能最終表現(xiàn)在價格上。僅從價格一方面解決很難真正達到目標(biāo)，因此會同多部門出臺了這一清單。”郭劍英昨日在媒體通氣會上表示。

不會導(dǎo)致看病更貴/

由于“以藥補醫(yī)”機制和一些藥企在招標(biāo)中惡性競爭等問題，許多低價經(jīng)典老藥醫(yī)院不愿意用，造成需求萎縮，而需求減少更使藥企不愿意生產(chǎn)。一些低價藥供應(yīng)不足乃至斷供成為常態(tài)。

郭劍英表示，放開低價藥品的價格管控不會導(dǎo)致藥品價格上漲。低價藥品報銷標(biāo)準(zhǔn)比較高，基本不會增加患者負(fù)擔(dān)。低價藥品和高價藥品之間大都存在一定替代關(guān)系，合理調(diào)整低價藥品價格，有利于調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價藥品的積極性，減少高價藥品使用，有利于醫(yī)藥費用下降。

郭劍英表示，希望此次低價藥清單出臺達到三個目的，即 “有得用”、“用得好”和“用好的”。《通知》要求相關(guān)價格主管部門積極配合有關(guān)部門完善低價藥品的價格采購辦法，推進醫(yī)保付費方式的改革，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生和患者合理優(yōu)先使用低價藥品的積極性。

新華社報道稱，華潤雙鶴每年銷售的治療高血壓藥物降壓0號高達11億片，患者每天只需服用一片（1元）。按照新政策，這家公司理論上可以將降壓0號價格漲到每片3元，即使每片漲1毛錢，收入也相當(dāng)可觀。然而，華潤雙鶴副總裁陳仙霞并不認(rèn)為有多少上漲空間：目前市場上治療高血壓的藥物種類很多，公司生產(chǎn)的降壓藥不是不可替代藥品，有的藥物甚至比降壓0號還便宜。她甚至擔(dān)心現(xiàn)行政策能否順利落實，希望有關(guān)部門出臺配套措施。

OTC藥企將直接受益

于明德表示，進入低價藥目錄的品種不再政府統(tǒng)一招標(biāo)而是直接掛網(wǎng)采購，這就是尊重市場的表現(xiàn)，將給企業(yè)帶來實質(zhì)性利好。

今年4月份，衛(wèi)計委、發(fā)改委等8部委聯(lián)合下發(fā) 《關(guān)于印發(fā)做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作意見的通知》，對納入低價藥品清單的藥品實行以省（區(qū)、市）為單位的集中采購。省級藥品集中采購機構(gòu)將具備相應(yīng)資質(zhì)條件的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購交易。

對于取消低價藥最高限價，非處方藥企業(yè)首先發(fā)出歡呼。江中藥業(yè)的OTC事業(yè)部負(fù)責(zé)人對 《每日經(jīng)濟新聞》記者的表示，取消最高零售價限價后，品牌企業(yè)將迎來利好。江中藥業(yè)的主營產(chǎn)品健胃消食片滿足低價藥的價格標(biāo)準(zhǔn)，但是并未在此次發(fā)改委的名單中出現(xiàn)，該負(fù)責(zé)人稱他們將積極爭取進入名單。

他解釋稱，最高零售價壓縮了經(jīng)銷商、藥店等渠道利潤，終端反而處于不利地位。尤其是中成藥成本壓力明顯。太子參是健胃消食片主要原材料，此前價格瘋漲時企業(yè)只能虧損生產(chǎn)，取消最高零售價限制后，企業(yè)可以根據(jù)生產(chǎn)成本自主定價。

網(wǎng)上藥店好藥師網(wǎng)顯示，江中健胃消食片規(guī)格為32片的價格為7.5元，按照每日最高劑量18片計算，日均服用價格為4.1元，有0.9元的提價空間。

處方藥企受益不一

相對于非處方藥企業(yè)的歡呼，處方藥企前景并不那么樂觀。“低價藥品目錄包括但不限于短缺藥品目錄。”發(fā)改委價格司處長宋大才補充道。

據(jù)介紹，此次公布的低價藥清單大致占據(jù)整體藥品份額的20%，進入清單的大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭激烈的藥品，不過由于日均費用相對不高，天士力的復(fù)方丹參滴丸、中新藥業(yè)的速效救心丸等獨家品種也被納入清單。

安邦咨詢醫(yī)藥行業(yè)研究員劉忠堂表示，對于虧損的品種，取消限價和掛網(wǎng)采購，能夠讓企業(yè)有利潤空間生產(chǎn)，但是對于其他品種，由于生產(chǎn)企業(yè)眾多，為了保證中標(biāo)，企業(yè)仍然會在價格上打拼。今年廣東省實行了基本藥物直接掛網(wǎng)采購，從效果來看仍然是以降價為主。如果要提高企業(yè)的積極性，還需要一系列配套政策出臺。

在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時，天士力董秘劉俊峰表示，對于公司有積極作用，但是具體影響還需觀察。于明德表示，獨家品種有提價空間，但會受到一些因素限制。一是日均銷售費用限制，如果企業(yè)盲目提價，將會被退出低價藥目錄；其次是支付和報銷標(biāo)準(zhǔn)仍由政府確定，價格提高后，這兩個標(biāo)準(zhǔn)未相應(yīng)提高，患者是否愿意多付費仍是對企業(yè)的考驗。

對比網(wǎng)上藥店公布價格，記者發(fā)現(xiàn)，上市公司獨家品種提價空間并不一樣。以天士力獨家品種復(fù)方丹參滴丸為例，健一網(wǎng)規(guī)格為180粒裝產(chǎn)品售價為29.6元，按照一次10丸，一日三次的計算，可服用6天，平均日服用價格為4.9元，幾乎沒有提價空間。

在好藥師網(wǎng)上，中新藥業(yè)的獨家品種清咽滴丸規(guī)格為100粒的產(chǎn)品價格為26元，按照最大劑量每次6粒每日三次計算，日服用價格為4.6元。同樣是中新藥業(yè)的獨家品種速效救心丸提價空間相對較大，其日服用價格為3.3元，和發(fā)改委中成藥日服用價格5元相比，有1.7元的提價空間。