媒體呼吁保險(xiǎn)業(yè)披露意外險(xiǎn)新舊傷殘適用細(xì)則

關(guān)于呼吁保險(xiǎn)公司公開(kāi)披露附加意外險(xiǎn)保單適用何種傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)的公開(kāi)信

各人身保險(xiǎn)公司、各健康保險(xiǎn)公司：

今年1月1日起，由中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)共同發(fā)布的新版 《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱“新標(biāo)準(zhǔn)”)正式實(shí)施，與舊標(biāo)準(zhǔn)相比，新標(biāo)準(zhǔn)大幅擴(kuò)展了意外傷害保險(xiǎn)的保障范圍，賠償范圍由34項(xiàng)增至281項(xiàng)。賠償范圍的擴(kuò)展被認(rèn)為是國(guó)內(nèi)意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品發(fā)展進(jìn)程一次重要改革和創(chuàng)新，對(duì)消費(fèi)者也是一大利好。而新的傷殘標(biāo)準(zhǔn)將以行業(yè)自律的形式在2014年新簽訂的意外險(xiǎn)保單中實(shí)施，這原本也是一個(gè)看似明確的說(shuō)法。

然而，近期網(wǎng)絡(luò)上一則客戶樹(shù)先生與保險(xiǎn)公司之間關(guān)于續(xù)保附加意外險(xiǎn)賠付個(gè)案的糾紛，卻讓我們對(duì)上述看似明確的說(shuō)法產(chǎn)生了點(diǎn)小疑問(wèn)，不自覺(jué)的想到我們自己曾經(jīng)買的那些附加意外險(xiǎn)保單：附加意外險(xiǎn)的續(xù)保究竟適用“新標(biāo)準(zhǔn)”還是“舊標(biāo)準(zhǔn)”？成為客戶關(guān)注的問(wèn)題。

目前，樹(shù)先生的保單雖然得到了賠付，但經(jīng)過(guò)如此波折才能獲得保險(xiǎn)理賠顯然不是我們希望看到的。而我們之所以對(duì)這一個(gè)案高度關(guān)注，關(guān)鍵點(diǎn)在于這場(chǎng)糾紛牽扯著的每一個(gè)人的切身利益---知情權(quán)。我們不想直到真正出險(xiǎn)的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)我買的保險(xiǎn)理賠還有這樣或者那樣的“意外”。事實(shí)上，在我們近日調(diào)查的16家保險(xiǎn)公司中，確實(shí)僅有5家公司的客服明確表示續(xù)期意外險(xiǎn)會(huì)按照新標(biāo)準(zhǔn)來(lái)賠償，一些公司甚至表示“不清楚”，這樣的回復(fù)，怎能讓客戶踏實(shí)。

都說(shuō)充分溝通是化解一切矛盾的基礎(chǔ)。事實(shí)上，就樹(shù)先生的案例而言，保險(xiǎn)公司站在各自的角度，賠與不賠似乎都站得住腳。賠吧，可以說(shuō)是惠及老客戶，執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)；不賠吧，可以說(shuō)嚴(yán)格按照雙方簽訂的合同約定，也說(shuō)得過(guò)去。但不管賠還是不賠，新標(biāo)準(zhǔn)還是老對(duì)策，變還是不變，前提都應(yīng)該是給客戶主動(dòng)提供充分的信息披露和告知義務(wù)。

先說(shuō)好，后不亂。為了保障消費(fèi)者的知情權(quán)，同時(shí)也防止日后保險(xiǎn)公司與消費(fèi)者之間不必要的糾紛。

在此，我們呼吁各家人身保險(xiǎn)公司對(duì)外公布意外險(xiǎn)新舊傷殘的適用細(xì)則，保險(xiǎn)公司對(duì)投保人當(dāng)前關(guān)心的新舊標(biāo)準(zhǔn)使用問(wèn)題，通過(guò)各自公司的官方網(wǎng)站進(jìn)行詳細(xì)披露；

1、詳細(xì)告知消費(fèi)者關(guān)于2014年1月1日起續(xù)保的附加意外險(xiǎn)保單，一旦出險(xiǎn)后是使用新傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)，還是舊標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題；

2、詳細(xì)告知消費(fèi)者關(guān)于尚未到續(xù)保日期，屬現(xiàn)有有效保單的，一旦出險(xiǎn)后是使用新傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)，還是舊標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題；

3、詳細(xì)告知消費(fèi)者，新舊傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)更替后，消費(fèi)者在原保險(xiǎn)產(chǎn)品的保費(fèi)支出方面有無(wú)變動(dòng)的問(wèn)題。

呼吁各保險(xiǎn)公司在官方網(wǎng)站開(kāi)辟專門解答消費(fèi)者關(guān)注的重大信息的窗口或?qū)冢员阆M(fèi)者隨時(shí)查閱。

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