每經記者｜林姿辰    每經編輯｜董興生    

2025年10月10日是第34個世界精神衛生日，“人人享有心理健康服務”的活動主題背后，是我國精神衛生領域面臨的日益嚴峻的挑戰。

世界衛生組織（WHO）統計數據顯示，全球精神分裂患者人數約2400萬，中國患者數量超800萬。隨著臨床科學的發展，這種以前被認為是“功能性”的疾病，逐漸被定義為“慢性”腦疾病。這種受環境影響及遺傳因素交互作用的精神疾病，長期治療是疾病管理的關鍵環節，而患者服藥依從性差又是不得不面對和需要破解的難題。

10月8日，上海市精神衛生中心精神科主任醫師劉登堂對《每日經濟新聞》記者表示，目前精神分裂的治療還是以藥物為主，其中以長效針劑為代表的劑型改變是一個重要變化，有利于提高患者服藥依從性，減少復發和再住院率。

約80%患者于16~35歲發病，依從性差是治療最大困擾

據劉登堂介紹，精神分裂癥是一種高致殘、易復發的慢性疾病。患者癥狀多種多樣，陽性癥狀表現為幻聽、妄想、行為怪異等，而陰性癥狀表現為情感淡漠、思維貧乏、意志要求減退等。

數據顯示，約有80%的精神分裂癥患者在16歲到35歲時發病，正是高度社會化的年紀，如果不能長期接受規范化治療，容易出現社會功能受損，比如不能有效恢復正常工作、維持正常婚姻等。精神分裂癥被認為是導致精神殘疾的首要疾病，嚴重性不容忽視。

抗精神病藥物治療是精神分裂癥的主要治療手段，但治療依從性差是精神分裂癥治療的最大困擾，患者漏服、藏匿藥物的行為時有發生。“和高血壓、糖尿病類似，精神分裂癥作為一種慢性疾病，需要長期用藥，而精神分裂癥患者往往很難堅持每日服藥。病房內的用藥監管已經十分嚴密，但患者還是會發生藏藥行為，回家后家屬監護服藥更加困難。而中斷治療后，患者病情容易反復，治療變得更為困難，比如原來有效的藥物變得無效；治療緩解時間明顯延長；復發后再住院次數增加。”劉登堂介紹。

數據顯示，我國精神分裂癥患者因依從性不高治療中斷率達75%，出院后1年內復發率達77%，2年內攀升至90%，每次復發直接醫療成本激增4倍。

因此，如何避免患者漏服藥，提高患者治療依從性是改善患者功能預后的關鍵環節。

最新指南強調長效針劑作用，而目前臨床使用率尚不足5%

今年9月12日，《中國精神分裂癥防治指南（2025版）》正式發布，是近10年來首次更新。作為該版指南的副主編，劉登堂表示，這次更新有兩個核心變化，一是撰寫方式從傳統“教科書或綜述式”，轉向“臨床問題+推薦意見+循證證據導向”；二是在維持治療部分，明確強調了抗精神病藥物長效針劑的臨床使用價值，建議在尊重患者意愿的情況下，早期啟用長效針劑。

長效針劑對比口服藥物，成分一致、劑型不同，能顯著降低患者用藥頻率，提升治療依從性。據記者梳理，目前國內已有幾款長效針劑獲批，比如綠葉制藥的利培酮微球、強生的棕櫚帕利哌酮酯注射液等。獲批時間最近的，則是麗珠醫藥研發的注射用阿立哌唑微球，該藥物于今年5月獲批，是國際主流抗精神病藥物——阿立哌唑的長效緩釋微球針劑，每月注射1次。

“在目前的臨床實踐中，我們發現，部分患者從首次治療階段便開始使用長效針劑，并堅持規范治療，尚未觀察到病情復發現象。其中一些患者的社會化功能未受影響，結婚、工作等正常生活與社會活動能順利開展。”劉登堂介紹。

記者了解到，抗精神分裂癥的長效針劑在歐美地區的平均使用率達25%~30%，而我國臨床使用率尚不足5%。針對這一差距，劉登堂分析指出，當前我國抗精神病藥物長效針劑的臨床使用率已逐步提升。隨著此次長效治療方案被納入指南，針對醫護人員與患者的宣傳教育工作正不斷加強，相關藥物研發水平持續提升，此類藥物陸續被納入醫保范疇。此外，上海等多地還推出政府補貼政策，為患者提供免費用藥支持。

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