爸爸們應重視的兩種癌：前列腺癌和結直腸癌都是男性健康的“沉默殺手”

每經記者｜金喆    實習生 鄭翰森    每經編輯｜董興生    

6月15日是2025年6月的第三個星期日，也是父親節。父親身體健康，可能是子女們最大的心愿。

《每日經濟新聞》記者了解到，自從過了15歲，肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、食管癌就“輪流坐莊”，長期占據男性癌癥前5名；排名第6的前列腺癌近年“勢頭兇猛”，新發病率正以年均7%至8%的速度攀升。

由于前列腺癌和結直腸癌早期通常沒有典型癥狀，很多患者發現時已是中晚期，因此也被稱作男性健康的“沉默殺手”。但如果男性提高對這些疾病的重視程度，早檢查、早治療，早期結直腸癌的5年生存率超過90%，絕大多數早期或者中期沒有轉移的前列腺癌可以治愈。

老爸們健康的“沉默殺手”

前列腺癌是全球男性發病率第二高的惡性腫瘤。根據2024年國家癌癥中心發布的最新數據，2022年我國新增前列腺癌病例數約為13.4萬例，死亡病例數約為4.75萬例，其發病率已高居我國男性惡性腫瘤的第6位、死亡率第7位，呈現“發病率與死亡率雙高”態勢，防治形勢嚴峻。

記者注意到，從40歲開始，前列腺癌的發病率隨著年齡的增加而增加，50歲后發病率上升趨勢明顯，80歲及以上達到高峰。

“前列腺癌是一個老年病，開始發病的年齡一般在50歲以后，但早期是沒有任何癥狀的。”中山大學腫瘤防治中心泌尿外科主任導師周芳堅表示，許多患者通常是前列腺出現不適才去檢查，但實際上早期前列腺癌基本沒有任何癥狀，且與常見的前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病沒有關聯。

數據顯示，我國超過三分之二的前列腺癌患者在初診時已屬中晚期。周芳堅表示，前列腺癌也被稱為“沉默的殺手”，如果出現癥狀再去檢查，通常都錯過了治療的黃金時期。

結直腸癌是我國第二大常見癌癥。國家癌癥中心發布的相關數據顯示，2022年中國新發結直腸癌病例51.71萬例，位列惡性腫瘤第2。其中，男性病例約為30.77萬例，為男性惡性腫瘤發病第2位；女性病例約為20.94萬例，為女性惡性腫瘤發病第4位。

結直腸癌也是另一種“沉默殺手”。記者了解到，近年來，腸癌呈現明顯的年輕化趨勢，在臨床中越來越多地看到三四十歲的男性被確診為中晚期腸癌。當出現腹痛、便血、貧血等癥狀時，約70%患者已為進展期癌，5年生存率不足30%。

早期干預后，兩種癌癥的5年生存率均超過90%

從腸道息肉到癌變的過程，往往長達10年以上。確診時的分期是影響結直腸癌生存率最重要的因素。數據顯示，如果在局限期確診，5年生存率高達90%；但若確診時已為遠處轉移期，5年生存率則下降至14%。

如能在癌變之前進行治療，可以有效預防腫瘤。此前，消化領域專家也多次提醒，大家一定要重視腸癌的早篩早診。在結直腸癌高發地區，普通男性應從40歲開始接受首次腸鏡檢查，女性可推遲至45歲；對于有家族史、本身肥胖、糖尿病或習慣高脂飲食的群體，應把第一次腸鏡的檢查時間提前。

早診早治在前列腺癌的治療中同樣很關鍵。中山大學腫瘤防治中心泌尿外科副主任李永紅說，如果是早期、或者中期沒有轉移的前列腺癌，通過綜合治療手段，絕大部分能夠完全治愈。“即使是有轉移了，現在也有很多治療方法，平均生存期也朝5年邁進。”

據他介紹，根據病人不同的病情和身體狀況，前列腺癌有多種治療方案可以選擇。有些前列腺癌的惡性程度低、患者年齡大，這些病人可以不治療，但要定期檢查；有些需要局部治療，有手術、放療和消融治療等方式。藥物治療方面，也包括內分泌治療、化療、靶向、免疫和核素治療等。多學科綜合治療模式，有助于為患者制訂更合理的治療方案，取得更好的治療效果。

李永紅也提到前列腺癌的診療挑戰。很多局部晚期或者晚期的前列腺癌治療需要像高血壓、糖尿病一樣長期用藥、定期復查，這給老年患者在治療的依從性、便利性方面帶來很大挑戰。

目前，常用的內分泌治療藥物，注射劑型已經從原來的一個月至三個月一針，到半年一針。但口服藥在目前的醫保政策下，每次只能帶一個月的藥。李永紅呼吁，由于患者注射針劑后還需要配合服用口服藥，希望相關政策可以增加患者單次帶口服藥的用量，提高就醫便利性。

此外，定期檢查PSA（前列腺特異性抗原）是做好前列腺癌篩查的重要方法。周芳堅說，如果PSA升高且呈不斷上升的趨勢，患者就要注意，一定要去看醫生。“等到出現癥狀就已經很晚了，前列腺癌的早診早治要靠自己堅持去體檢。家里的孩子們要關愛父親，到了這個年齡，要督促他去做個體檢，就像自己開的車一樣，每年要定期去保養，這樣就不會出現晚期前列腺癌，老年的生活就不會受到太大的影響。”