每經記者｜張宏    每經編輯｜陳星    

5月22日，國家醫保局舉辦醫療服務價格項目立項指南第三場解讀直播，涉及放射檢查、綜合診查、超聲檢查、放射治療等四類立項指南。

安徽省醫療保障局醫藥價格和招標采購處處長李育介紹，指南在放射檢查類主項目下統一設立擴展項“人工智能輔助診斷”，是否選用輔助技術服務由醫院決定，醫院可以選擇購買相關軟件，提高分析效率，改善醫療質量，降低人員成本。

湖南省腫瘤醫院院長向華表示，放射治療類立項指南統一了各省份的項目名稱、內涵邊界，改變了區域間價格差異大、技術推廣受限、跨省份就醫患者醫療負擔不均衡的現狀。

在接受《每日經濟新聞》記者微信采訪時，向華介紹，8月1日起，放射治療立項指南將正式落地，各省份將結合自身情況，以湖南省的價位為基準調整各自價格。

從患者來說，接受放射治療的費用與之前相比有何差別？向華表示：“雖然體現醫生價值的價格有所增加，但整體的放療價格在下降?！?/p>

解讀直播活動現場 每經記者 張宏 攝

放射檢查類項目價格將穩中有降

截至目前，國家醫保局已編制印發28批立項指南。

國家醫保局醫藥價格和招標采購司副司長翁林佳介紹，此次解讀涉及的四類立項指南第一個亮點是強調規范統一，主要是對部位的定義和對服務內容進行統一。如原來B超檢查根據部位拆分為胸部、腹部、胃腸道、泌尿系統等多個項目，立項指南將其整合為“B超檢查”按部位計價，項目規范性和清晰度明顯提升，醫療機構收費計價更加清晰便捷。

第二個亮點是強調賦能創新。如放射檢查類立項指南統一新增質子放療、重離子放療、硼中子俘獲治療等價格項目，促進高端治療設備臨床轉化，目前浙江等地率先落實執行，同時設置療程費用封頂，兼顧患者負擔。

翁林佳介紹，本次解讀涉及的四類立項指南對接落地后，放射檢查類項目價格穩中有降，為調增診查、護理、手術等技術勞務類項目價格騰出空間、創造條件。綜合診查、超聲檢查、放射治療等體現技術價值和勞務付出的部分項目價格水平將有所上調，將給醫療機構帶來增量收益，也有利于推動醫院優化內部分配制度，讓臨床一線醫務人員共享改革和治理成果。

向華也對《每日經濟新聞》記者表示：“放射治療從價格構成來看是有升有降的，患者通用的、做得多的治療，成本會下降。成本中的設備價格也有升有降，總體是下降的。但人工部分由于有新增立項，價格會有所上升，體現醫生價值的價格有所增加。合并來看，漲的部分少，降的部分多，整體的放療價格會下降?！?/p>

將實體膠片從項目價格構成中剝離

在強調適應需求方面，翁林佳介紹，對于“家庭病床建床費”，收費范圍限國家衛生健康主管部門準許提供的家庭病床建床服務。建床后，醫療機構繼續上門提供巡診、護理等各類醫療服務的，按“上門服務費+醫療服務價格”的方式收費即可，不再以“家庭病床+某服務”的方式設立醫療服務價格項目。

李育介紹，隨著醫學影像數字化轉換和存儲手段進步，影像信息的存、傳、閱已可以脫離實體膠片。影像檢查結果上傳至云端，患者可查閱本人檢查資料，醫師可跨地區、跨醫療機構調閱患者檢查資料。此次立項指南落地后，如醫療機構無法實現影像云存儲，需減收一定費用。

此外，本次立項指南還將實體膠片從項目價格構成中剝離。患者需要膠片就付費，不需要就不付費，膠片自助打印+掃碼付費，把選擇權完全交給患者。

李育表示，醫院利用人工智能進行輔助診斷的，執行與主項目相同的價格水平，但不與主項目重復收費。這體現了人工智能技術在提質增效方面的功能定位，而非增加成本。

不過，他同時指出，人工智能輔助診斷無法替代醫生診斷，尚無獨立的醫療服務產出，輔助診斷質量、效用難以確定。

此外，記者從現場獲悉，部分高價省份在落實放射檢查類立項指南中，主動對標全國平均價下調價格水平，如CT（計算機斷層掃描）檢查從300多元下調至200元左右，磁共振檢查從600多元降至500元左右。