三醫聯動中“醫療”C位出道、首提創新藥目錄??今年政府工作報告對醫藥產業釋放了哪些信號？

每經記者｜甄素靜  許立波    每經編輯｜張海妮    

3月5日，十四屆全國人大三次會議在人民大會堂開幕，國務院總理李強作政府工作報告。

聚焦到醫療衛生方面，報告再次提出強化基本醫療衛生服務的要求，具體涵蓋了醫療改革、醫療資源布局、藥品保障等多個關鍵領域，并且首次提及“健全藥品價格形成機制，制定創新藥目錄，支持創新藥發展”。

在接受《每日經濟新聞》記者采訪時，宜明昂科創始人、董事長田文志表示，非常高興看到此次政府工作報告中對創新藥發展的支持，這些政策會反映到資本市場，也會反映到投資人對未來的預期，相信整個板塊都會有正向的價值重估。

支持創新藥發展、做好仿制藥質量監控

業內人士認為，今年關于醫藥健康領域的政策指引更加明確和細化，報告不僅延續了對醫療健康的高度重視，還提出了更具操作性的措施，為醫療健康行業的平穩發展提供了有力支持。而政府工作報告中提及藥價、集采、創新藥目錄、中醫藥發展等多項醫藥領域政策，有望成為驅動行業發展的新動力。

銀河證券認為，與以往的政府工作報告相比，創新、醫保、醫療服務改革是2025年醫藥產業重點關注方向。本次的政府工作報告繼續支持創新藥發展，此前多個文件和會議明確支持創新藥發展，并出臺相關細則。2024年年底及2025年年初國家醫保局先后發文，支持普惠型商業保險將創新藥品納入報銷范圍，首次提出制定丙類目錄，進一步明確丙類目錄的制定與國家醫保談判同步進行，年內將推出首版醫保丙類目錄，這標志著我國醫療保障體系逐步從“普惠保基本”向“多層次精準保障”轉型。

據統計，2024年創新藥市場規模約1400億元，商業健康險對創新藥的支付總額約74億元，約占創新藥市場規模的5.3%。其中，惠民保支付約21%、醫療險支付約30%、疾病險支付約49%。2023年我國商保的保費收入約9000億元，當年賠付支出約3000億元，商保對創新藥的支持還存在很大發展空間。商保和丙類目錄的推進，有望提高對創新藥的支付比例，解決創新藥支付端難題。

上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林也在接受《每日經濟新聞》記者采訪時指出，多層次的保障體系需要進一步拓展資金來源。因此，發展商業保險成為一個重要的方向。在這一過程中，商業保險與丙類目錄之間相互促進、互為補充，“特別是對于那些價格較高、醫保覆蓋困難但患者需求強烈且療效明確的藥物，丙類目錄能夠發揮積極作用”。

此外，今年政府工作報告還有一個值得關注的變化出現在“三醫協同”中，往年政府工作報告中有“促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理”的表述，但上述表述在2025年政府工作報告中的順序為“促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理”。

對此，金春林認為，在“三醫聯動”改革中，將“醫療”放在首位是應有之義。醫保與醫藥的所有工作最終都要服務于醫療與健康，老百姓的健康需求是核心，而醫療正是承載這一核心的關鍵載體。醫藥相當于醫療的“武器”，醫保則像“彈藥”，兩者都必須圍繞“醫療”這個核心展開。

同時，從規模和體量上看，醫療系統也相對龐大，醫務人員數量多、資源投入多，這都決定了“醫療”在“三醫協同”中被置于首位的合理性，也體現了人民健康至上的理念。基于這一思路，金春林認為應將提高醫療服務質量、提升醫療效果作為首要目標。

在藥品保障方面，政府工作報告指出，優化藥品集采政策，強化質量評估和監管，讓人民群眾用藥更放心。健全藥品價格形成機制，制定創新藥目錄，支持創新藥發展。完善中醫藥傳承創新發展機制，推動中醫藥事業和產業高質量發展。

近年來，集采通過以量換價的方式，大幅降低了藥品和醫用耗材的價格。從2018年第一批集采至今，我國已完成十批藥品集采，共計435種藥品通過這種方式降價求量。

金春林表示，推動醫療水平持續提升，一方面需要推動創新藥的發展，確保有足夠的“武器”來提升診療水平；另一方面，為了有效控制成本，也要大力發展仿制藥，用仿制藥逐步替代專利到期的創新藥。但在仿制藥市場替代的過程中，必須做好質量監管與評估，通過一致性評價來確保仿制藥與原研藥質量相當。這也是藥品集采未來需要進一步優化的方向之一——在保證供應與成本效益的同時，不斷強化對仿制藥質量的把控。

應避免企業利用模糊標準進行虛假創新

對于創新藥目錄標準制定的建議，一位生物醫藥領域的從業人士在接受《每日經濟新聞》記者電話采訪時表示，首先應明晰創新藥的定義和標準，避免企業利用模糊標準進行虛假創新。藥品納入創新藥目錄前，還要有明確的臨床效果和臨床數據支撐。在藥品上市后，需經過一段時間觀察（四期臨床），收集足夠多不同地區、年齡、醫院的樣本數據，綜合評價效果良好后，再考慮納入目錄，具體觀察時長和樣本量需專家確定。

上述業內人士繼而解釋稱，目前創新藥分類存在模糊地帶，部分一類藥并非真正創新，存在打“擦邊球”現象。例如，有些藥雖被歸為一類新藥上市，但沒有專利保護，且市場上已有類似更早上市的產品。

“嚴格的創新藥目錄標準，能拒絕偽創新藥進入市場，有助于凈化市場環境，促進創新藥研發企業專注于真正的創新研發，提升我國創新藥的整體競爭力，推動創新藥從實驗室更快走向臨床應用。”不過，上述業內人士指出，也需注意如果標準過高，藥品上市后長時間不能納入目錄，可能會對創新藥企業的銷售產生阻力，影響企業利潤，進而影響企業的研發投入積極性。而對于罕見病、國內無藥可治的急需藥品，在符合一定安全標準的情況下，也可適當放寬納入創新藥目錄的條件，讓患者盡快受益。

金春林的看法是，政府工作報告提出要健全藥品價格形成機制、制定創新藥目錄。這實際上為“全鏈條支持創新藥發展”提供了明確標的，也有助于對真正具有臨床價值的創新藥給予分層次的支持。在“從新藥上市到專利到期，再到仿制藥替代”的全生命周期中，不同階段的藥品應根據其臨床價值的不同而獲得差異化定價。這樣的機制不僅能鼓勵企業持續投入研發資金，也有助于推動醫藥產業在高質量發展的道路上穩步前進。

“一個創新藥的研發，需要投入十幾年的時間，大量的心血和研發資金，如果最終能夠在商業化環節有合理的定價和回報，可以使創新藥企繼續投入研發，進入一個良性循環的路徑。”田文志對記者表示，如此發展下去，相信中國的創新藥行業未來一定也會有屬于自己的“DeepSeek時刻”。

封面圖片來源：每經記者 文多 攝（資料圖）