今年前三季度職工醫保個賬共濟超300億元

每經記者｜李宣璋    每經編輯｜陳 星    

10月29日，國家醫保局公布的最新數據顯示，今年前三季度，職工醫保個賬共濟約305億元，18個省份已將共濟范圍擴大至近親屬，29個省份及新疆生產建設兵團已實現職工醫保個人賬戶省內跨統籌區共濟。

記者注意到，從共濟地域看，同一統籌區（通常是同一個地市）內共濟2.31億人次，共濟金額275.59億元；省內跨統籌區共濟1534.50萬人次，共濟金額28.98億元。

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從共濟用途看，用于支付在定點醫療機構就醫發生的個人負擔的醫療費用273.18億元，用于支付在定點零售藥店發生的個人負擔的費用12.21億元，用于參加居民基本醫保等的個人繳費17.03億元。

陜西省山陽縣衛生健康局原副局長、資深醫改專家徐毓才在接受《每日經濟新聞》記者電話采訪時表示，隨著這項政策在各地的落實，以及促進醫保基金征繳有關工作的開展，估計第四季度情況會更好。

共濟擴圍增加了受益面

2021年，國辦印發文件，將職工醫保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫保的“配偶、父母、子女”。

今年7月底，國辦再次印發文件，進一步將職工醫保個人賬戶共濟親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴大至其參加基本醫保的“近親屬”，18個省份及四川半數統籌區已將共濟范圍擴大。

從公布的信息來看，截至10月20日，天津、河北、山西、吉林、黑龍江、江蘇、江西、山東等18個省份及四川半數統籌區已將職工醫保個人賬戶共濟范圍由“配偶、父母、子女”擴大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女”。其中，黑龍江、江蘇、江西、湖北、貴州、甘肅、新疆7省份及四川部分統籌區為近期新增。

徐毓才認為，以前醫保共濟的范圍比較小，主要是家庭核心成員，擴大共濟范圍就增加了受益面。

在今年的國新辦新聞發布會上，國家醫療保障局副局長顏清輝曾表示，職工醫保個人賬戶從“個人獨享”變為“家人共享”，職工醫保只需要在線上申請并綁定父母、子女、配偶以及其他近親屬，醫保的個人賬戶就能夠共用。目前，各地正在抓緊推進這項工作。

浙江等地共濟人次較多

國家醫保局數據顯示，2024年前三季度職工醫保個人賬戶共濟2.46億人次，比1~8月增長0.28億人次；共濟金額304.57億元，比1~8月增長42億元。

共濟人次較多的省份包括浙江、江蘇、廣東、北京、上海等。共濟金額較大的省份包括浙江、江蘇、廣東、北京、重慶等。對此，徐毓才表示，這些地區可能都是醫保服務做得比較好以及政策落實比較到位的地區。

《每日經濟新聞》記者注意到，29個省份及新疆生產建設兵團已實現職工醫保個人賬戶省內跨統籌區共濟。

具體來看，北京、天津、河北、山西、內蒙古、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆共29個省份及新疆生產建設兵團已實現職工醫保個人賬戶省內跨統籌區共濟。

國家醫保局表示，只要共濟人、被共濟人在同一省份內參保，無論是否在同一個城市，都可以實現個人賬戶資金共濟，其中，浙江、河南、陜西三省為近期新增。

對此，徐毓才認為，跨統籌區共濟政策執行難度不大，因此預估未來這項政策受益面會進一步擴大。

顏清輝在上述發布會上提到，預計到今年年底，各地將實現個人賬戶的省內共濟，明年起將探索推動跨省共濟。

值得注意的是，今年7月發布的《2023年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示，截至2023年底，職工醫保參保37095萬人，比上年增加852萬人，增長2.3%，其中，在職職工27099萬人，比上年增長1.9%。

封面圖片來源：視覺中國