國家醫(yī)保局：99%職工醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)已建立普通門診統(tǒng)籌待遇，近半年來346種談判藥品為患者累計(jì)減負(fù)1097億元

每經(jīng)記者｜李宣璋    每經(jīng)編輯｜陳旭    

9月22日，國家醫(yī)保局首次召開例行新聞發(fā)布會(huì)。

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng) 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)注意到，國家醫(yī)保局辦公室副主任付超奇介紹，今年1-8月，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）總收入20923.33億元，其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）收入14738.06億元；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）總支出17864.77億元，其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）支出11257.30億元。

在重點(diǎn)解決“群眾享受普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇不便捷”問題方面，付超奇介紹，截至8月，全國99%的職工醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)建立了普通門診統(tǒng)籌待遇，32.09萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通普通門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)，累計(jì)結(jié)算13.14億人次，結(jié)算醫(yī)保基金1240.24億元；25個(gè)省份的約14.14萬家定點(diǎn)零售藥店開通了門診統(tǒng)籌報(bào)銷服務(wù)，累計(jì)結(jié)算1.74億人次，結(jié)算醫(yī)保基金69.36億元。

今年1-8月，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）總收入20923.33億元 數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)保局

今年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整評(píng)審具體規(guī)則做了進(jìn)一步優(yōu)化

2022年國家醫(yī)保藥品目錄于今年3月份實(shí)施。半年過去了，公眾對(duì)于實(shí)施情況十分關(guān)注。

對(duì)此，國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇表示，2022年版的醫(yī)保藥品目錄新增了111種藥品，涉及腫瘤、免疫、罕見病、抗病毒等多個(gè)治療領(lǐng)域，協(xié)議期內(nèi)的談判藥品合計(jì)達(dá)到了346種。

截至今年8月底，全國已經(jīng)有23.4萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備協(xié)議期內(nèi)的談判藥品，其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.5萬家，定點(diǎn)零售藥店16.9萬家，去年新增的91種談判藥已經(jīng)在5.5萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備。

“3-8月，據(jù)統(tǒng)計(jì)，346個(gè)協(xié)議期內(nèi)的談判藥品累計(jì)報(bào)銷1.23億人次，醫(yī)保基金支出491.7億元，平均的實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到69.7%，疊加降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷的雙重因素，3月到8月大概半年左右的時(shí)間，這346種談判藥品已經(jīng)為患者累計(jì)減負(fù)1097億元。”黃心宇說。

關(guān)于今年的國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，黃心宇表示，今年目錄調(diào)整工作還將繼續(xù)堅(jiān)持把握保基本的定位，堅(jiān)持盡力而為，量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力可持續(xù)增長的基礎(chǔ)上，在保持品種總體穩(wěn)定、準(zhǔn)入條件和工作流程基本不變的前提下，今年目錄調(diào)整的評(píng)審方式，具體規(guī)則做了進(jìn)一步的優(yōu)化和改進(jìn)，充分體現(xiàn)醫(yī)保的價(jià)值購買，體現(xiàn)對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新的支持，目錄調(diào)整的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化的水平將得到進(jìn)一步的提升。

“7月1日，我們已經(jīng)正式啟動(dòng)了今年的藥品申報(bào)的工作，本月初，國家醫(yī)保局官網(wǎng)公布了通過形式審查的申報(bào)藥品名單，包括224個(gè)目錄外藥品，164個(gè)目錄內(nèi)藥品在內(nèi)，總計(jì)有388個(gè)藥品通過了形式審查，我們將按照計(jì)劃開展評(píng)審、測(cè)算和談判等工作，預(yù)計(jì)將在今年的12月初能夠公布目錄今年的調(diào)整結(jié)果，計(jì)劃從明年的1月1日起正式執(zhí)行新版的醫(yī)保藥品目錄。”黃心宇介紹。

第九批藥品集采預(yù)計(jì)采購40余個(gè)藥品品種

一直以來，藥品集采和高值醫(yī)用耗材集采落地情況都受到社會(huì)各界關(guān)注。對(duì)于第八批藥品集采和第三批高值醫(yī)用耗材集采落地情況，國家醫(yī)保局價(jià)格招采司副司長王國棟表示，第八批國家組織藥品集采已于7月開始落地實(shí)施，39個(gè)中選品種平均降價(jià)56%，預(yù)計(jì)每年可為患者節(jié)省167億元。

王國棟進(jìn)一步表示，第三批高值醫(yī)用耗材也于5月落地，涉及14個(gè)產(chǎn)品類別，包括頸椎固定融合術(shù)、胸腰椎固定融合術(shù)、椎體成形術(shù)等5個(gè)產(chǎn)品大類，平均降幅為84%。

“國家醫(yī)保局近期正在開展第九批國家組織藥品集采工作，預(yù)計(jì)采購40余個(gè)品種的藥品，涵蓋高血壓、糖尿病、腫瘤、胃腸道疾病、抗感染、心腦血管疾病等多個(gè)領(lǐng)域。第四批國家組織高值耗材集采目前也正在開展，重點(diǎn)采購人工晶體和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)2種高值醫(yī)用耗材。下一步，集采將持續(xù)擴(kuò)大擴(kuò)面，堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)國家集采精細(xì)化管理。”王國棟強(qiáng)調(diào)。

封面圖片來源：每經(jīng)記者李宣璋攝