南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院彭劼：不要隨便把“白肺”往自己身上扣 沒有基礎(chǔ)疾病、狀態(tài)正常的患者無(wú)需擔(dān)心

每經(jīng)記者｜金喆    每經(jīng)編輯｜魏官紅    

近期，很多網(wǎng)友反映，部分新冠病毒感染者在就診過程中發(fā)現(xiàn)有肺炎癥狀，甚至肺部CT出現(xiàn)“白肺”現(xiàn)象。特別是有老人的家庭，尤其擔(dān)心老年人出現(xiàn)“白肺”、“沉默型缺氧”等情況。

12月30日，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任彭劼在新冠防治專家訪談會(huì)上表示，白肺是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的口語(yǔ)化表述——正常情況下肺部是由肺泡組成的，肺泡里充滿了空氣，進(jìn)行CT或者是X線檢查時(shí)，影像表現(xiàn)應(yīng)該是黑色。但如果肺泡里出現(xiàn)炎癥或感染，有滲出液和炎性細(xì)胞的時(shí)候，射線就穿不透，在影像學(xué)的表現(xiàn)上就會(huì)出現(xiàn)白色區(qū)域，就是大家說(shuō)的“白肺”。

“‘白肺’不是新冠所特有的，很多病毒感染、細(xì)菌感染，如果在很嚴(yán)重的情況下都可能導(dǎo)致白肺，屬于比較重癥的呼吸系統(tǒng)損傷。”彭劼說(shuō)，很多人非常擔(dān)心自己會(huì)出現(xiàn)“白肺”，跑去醫(yī)院照CT。“實(shí)際上，‘白肺’有胸悶、呼吸不過來(lái)、透不過氣，坐下來(lái)都無(wú)法持續(xù)講話等很多缺氧的表現(xiàn)。”彭劼表示，如果一個(gè)人狀態(tài)正常，不需要去醫(yī)院做檢查來(lái)證明是否有白肺，有基礎(chǔ)疾病的老年人有明顯缺氧表現(xiàn)的話，可以去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

“白肺”是嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)損傷

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，白肺是影像學(xué)表現(xiàn)的口語(yǔ)化表述。因?yàn)榉闻堇锩婧袣怏w，肺部在CT上表現(xiàn)為黑色。如果肺部有炎癥時(shí)，醫(yī)生會(huì)跟你說(shuō)，“這一塊白了”——這就是人們理解的“白肺”。

彭劼在訪談會(huì)上表示，“白肺”屬于比較重癥的呼吸系統(tǒng)損傷，是急性呼吸窘迫綜合征引起的肺源性水腫，主要表現(xiàn)為喘不過氣、氣急等，血氧飽和度低于93%，呼吸頻率明顯增快且大于每分鐘30次的，或者沒有發(fā)燒的情況下心跳大于每分鐘120次的老人，請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過CT檢查判斷是否為“白肺”。

實(shí)際上，并非有了肺炎就是“白肺”。12月30日，呼吸危重癥專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉對(duì)外回應(yīng)，近期從其負(fù)責(zé)的北京定點(diǎn)醫(yī)院的重型、危重型患者的救治工作來(lái)看，目前住院病人的情況，“白肺”或者是說(shuō)重型、危重型比例占到3%至4%。

既然危重癥比例不高，為何很多人覺得身邊有“白肺”患者？復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏接受央視采訪時(shí)表示，目前我國(guó)流行株仍是奧密克戎毒株，奧密克戎致肺炎比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于德爾塔和原始的毒株，但因感染人口基數(shù)大，出現(xiàn)白肺也就是重癥肺炎患者的數(shù)量也會(huì)有所增加。

另外，“白肺”并不是奧密克戎的標(biāo)志。彭劼說(shuō)，很多細(xì)菌感染，以及流感病毒、腺病毒等病毒感染嚴(yán)重情況下都會(huì)引起“白肺”。只是因?yàn)楝F(xiàn)在處于新冠感染期間，大家對(duì)此都比較關(guān)注，把所有焦點(diǎn)都放上來(lái)，就覺得新冠病毒感染會(huì)引起白肺。

不要隨便把“白肺”往自己身上扣

近期，不少“陽(yáng)康”患者擔(dān)心自己出現(xiàn)“白肺”，前往醫(yī)院拍CT，全國(guó)多地醫(yī)院出現(xiàn)排隊(duì)長(zhǎng)龍。湖南某三甲醫(yī)院的一名呼吸科醫(yī)生在朋友圈呼吁“大家冷靜一點(diǎn)，CT機(jī)都冒火星了”，還有一名醫(yī)生透露，一天門診沒有幾個(gè)真正的病人，大多是因?yàn)楹粑茠觳坏教?hào)來(lái)找他開CT檢查的，結(jié)果很多前來(lái)就診的人等了一天也沒排上CT，又回過頭來(lái)想退單。

對(duì)此，彭劼在訪談會(huì)上呼吁大家不要隨便把“白肺”往自己身上扣，“對(duì)于普通老百姓來(lái)說(shuō)，好好的狀態(tài)下，不需要去醫(yī)院里做檢查來(lái)證明是不是有‘白肺’了，是不是感染很嚴(yán)重了，沒必要。”

那么，很多人在康復(fù)之后仍然咳嗽不止，是否有必要做肺部CT？北京胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師葉寰接受媒體采訪時(shí)說(shuō)，多數(shù)患者是不需要做CT檢查的，如果“陽(yáng)康”后出現(xiàn)整宿咳嗽，影響正常生活、呼吸困難或者反復(fù)發(fā)燒有黃濃痰的情況，建議患者可以拍肺部CT檢查一下。

葉寰還提到，現(xiàn)在多數(shù)人肺片上顯示的“白色的斑片影”一般都是病毒感染引起的輕微炎癥，這種肺炎是安全的，可以經(jīng)過病毒的自限逐漸好轉(zhuǎn)。

童朝暉也公開表示，因肺炎引起的呼吸衰竭在臨床上治療是很成熟的，只要就診比較及時(shí)，醫(yī)生及時(shí)處理，進(jìn)行吸氧，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)，再嚴(yán)重還可以使用體外膜肺氧合儀（ECMO）等，有相當(dāng)部分的患者可以好轉(zhuǎn)。

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