每經記者｜張懷水    每經編輯｜陳旭    

6月9日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，部署推進實施“十四五”規劃《綱要》確定的重大工程項目；確定深化公立醫院薪酬制度改革的措施，更好調動醫務人員積極性，更優服務人民群眾。

會議指出，廣大醫務人員守護著人民生命健康，在抗擊疫情中作出了突出貢獻。要深化公立醫院薪酬制度改革，保障醫務人員合理薪酬待遇，進一步調動醫務人員服務群眾積極性。

著名醫改專家、《醫改界》主編魏子檸接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，公立醫院薪酬制度改革是否能發揮成效，不僅取決于政策層面的完善，更要賦予公立醫院更大的自主權。“大多數公立醫院的人員支出中，財政投入的占比是比較小的，大部分是醫院自籌。所以在分配機制上，也應該讓醫院根據績效制度科學分配，制定合理、靈活的薪酬分配機制。”

一名醫生正在給患者“看片” 圖片來源：新華社

動態調整公立醫院薪酬水平

國務院常務會議指出，要完善公立醫院薪酬水平決定機制。有關部門要在確保群眾就醫整體負擔不增加等基礎上，動態調整公立醫院薪酬水平。對公益任務重、承擔科研教學任務等公立醫院適當給予傾斜。各地要綜合考慮不同層級不同性質醫院工作量、服務質量等因素，合理增加薪酬總量。

《每日經濟新聞》記者注意到，國務院辦公廳日前印發了《關于推動公立醫院高質量發展的意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》明確提出，要激活公立醫院高質量發展新動力。改革人事管理和薪酬分配制度，健全醫務人員培養評價制度，深化醫療服務價格和醫保支付方式改革。

6月7日，國家衛生健康委體制改革司司長許樹強在國務院政策例行吹風會上解讀《意見》時表示，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，合理確定、動態調整醫務人員的薪酬水平，建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實現以崗定責、以崗定薪，責薪相實、考核兌現，更加要注重發揮薪酬制度的保障功能。使付出和待遇相匹配，激發廣大醫務人員干事創業的動力和活力。

魏子檸向《每日經濟新聞》記者表示，當前部分公立醫院仍然存在薪酬分配制度上同工不同酬的情況，一類是編內和編外人員同工不同酬；另一類，即便都是編內人員，工齡高的醫生和低工齡醫生也有同工不同酬現象。

“雖然這是個別醫院的現象，但也凸顯了公立醫院薪酬制度改革的必要性，希望建立科學的分配機制，讓醫生的付出和回報成正比。”

落實公立醫院內部分配自主權

本次國務院常務會議還明確指出，要落實公立醫院內部分配自主權。統籌考慮薪酬總量及相關因素，繼續完善崗位績效工資制度，也可結合實際，自主確定其他更加有效的內部分配模式，向關鍵和群眾急需的崗位、業績突出的醫務人員等傾斜。

會議強調，推動更好解決大病重病等方面看病難問題，適當提高低年資醫生薪酬水平，統籌考慮編內外人員薪酬待遇。

國家衛健委副主任李斌在6月7日的國務院政策例行吹風會上表示，推動公立醫院高質量發展，人才是第一資源。要從保護和發展生產力的高度，把醫院資源配置的重點從硬件建設轉向人力資源發展，從提高薪酬待遇、拓寬發展空間、改善工作環境等方面來入手，充分調動醫務人員的積極性、主動性、創造性。

國家衛健委衛生發展研究中心研究員張光鵬介紹，2012年全國公立醫院支出構成中，人員支出占比29%，過去近十年中，幾乎每年增加一個百分點，到2019年人員支出已經占到了37.4%。隨著支出比例越來越大，人員支出增速和醫院業務收入增速相比差距越來越大。“人員支出每年大概增長20%，但是業務收入大概也就14%的比例。”

張光鵬提到的另一組數據顯示，全國公立醫院人均人員支出在2019年達到了18.7萬元，每年增加7.8%，主要是工資福利的支出（績效工資，基本工資和社保），占96%以上。

記者注意到，根據《意見》的要求，我國公立醫院將實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。在核定的薪酬總量內，公立醫院可采取多種方式自主分配。

許樹強表示，合理提高醫務人員薪酬水平，薪酬制度改革體現為“兩個允許”，具體指：允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平；允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。

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