每經記者｜余蕊均    每經編輯｜楊歡

國家衛健委職業健康司司長吳宗之 圖片來源：主辦方供圖

健康中國，一個不能少。數據顯示，2018年我國就業人口7.76億人，根據抽樣調查結果，約有1200萬家企業存在職業病危害，超過2億勞動者接觸各類職業病危害。

“現在最嚴重的職業病是塵肺病，而大部分工業化國家已經控制住了，我們還在初級階段，任重道遠。”在12月7日舉行的“第四屆流動人口健康與發展論壇”上，國家衛健委職業健康司司長吳宗之表示，農民工作為流動人口的主體，安全健康問題長期被忽視，要加強流動人口職業健康保護，助力健康中國。

作為這一輪機構改革中國家衛健委新增的內設機構，職業健康司的主要職責包括“擬訂職業衛生、放射衛生相關政策、標準并組織實施。開展重點職業病監測、專項調查、職業健康風險評估和職業人群健康管理工作。協調開展職業病防治工作。”

吳宗之表示，新時期要樹立“大衛生大健康”的觀念，做到最基本的“三有一加強”，即有職業安全健康培訓、勞動合同、工傷保險，同時加強執法監察和救治救濟力度。其中，前者與企業主體責任密切相關，后者則與政府部門、社會力量有關。

“初級階段”

日前，人社部和國家衛健委聯合發文，要求開展塵肺病重點行業工傷保險擴面專項行動，塵肺病重點行業職工將全面納入工傷保險。此前，今年7月，衛健委等10部門聯合制定了《塵肺病防治攻堅行動方案》，以加強塵肺病預防控制和塵肺病患者救治救助。

作為目前我國最嚴重的職業病，塵肺病這道關必須“攻克”。據統計，2010年以來，我國年均報告職業病新病例2.8萬例，截至2018年底，累計報告職業病97.5萬例，其中，職業性塵肺病87.3萬例，約占報告職業病病例總數的90%。

根據吳宗之提供的數據，這和歐洲國家的職業病病例構成有很大不同：60%為肌肉骨骼系統疾病，14.5%為心理疾病，呼吸系統疾病約占4.9%。

配圖對比：中國報告職業病病例構成（上） VS 歐洲報告職業病病例構成（下）

這并不意味著歐洲不存在塵肺病問題，而是大部分工業化國家已經控制住了。“我們還在初級階段，還是我們的第一要務。”吳宗之說。

塵肺病如何治？他表示，除了推動用人單位要落實好主體責任外，還要完善基層醫療服務，建立國家省市縣四級支撐網絡，要延伸到鄉鎮村莊。“努力做到地市能診斷，縣市能體檢，鎮一級有康復站，村一級有康復點。”

值得注意的是，隨著經濟轉型升級，新技術、新材料、新工藝廣泛應用，新的職業、工種和勞動方式不斷產生，職業病危害因素更為多樣、復雜。而目前我國《職業病分類和目錄》涉及到十大類132種職業病，和國際標準相比，覆蓋的認定范圍還有一定差距。對此，吳宗之也提到，未來如何推進與國際標準接軌，還需進一步探索。

以職工健康為中心

作為流動人口的主體，農民工為經濟社會發展做出了很大貢獻，但他們的安全健康問題卻長期被忽視。吳宗之概括為“兩高四低”。

“兩高”，即高危行業，工作時間長，勞動強度大；職業病和工傷事故發生概率高，達到80%以上；“四低”，則指勞動合同率低、參加工傷保險的比例低、職業安全健康培訓低以及賠償救治保障待遇低。

目前，職業健康保護行動已被納入《健康中國行動（2019~2030年）》的專項行動，職業健康正受到越來越多的關注，“保護”理念也在發生轉變。

吳宗之表示，進入新時期，要從原來工傷事故職業病防治，主要關注藍領、高危行業、高風險的工作，擴展到教師、警察、醫生等，“只要是合法的職業職工都在保護范圍內。”同時，要從原來的以防治職業病為中心，轉變為以職工的健康為中心，包括慢性病管理、精神健康、心理健康等。

在此過程中，他特別強調，要加強基層監管執法力度。“為什么過去有這么多農民工沒有簽合同，沒有上工傷保險，很大部分是因為我們執法比較弱。工作場所噪音超標、粉塵超標，都說明我們監管力量不足，所以一定要加強基層的監管執法力度。”

對于未來如何切實有效地保護流動人口特別是農民的職業健康，吳宗之表示，最基本的是要有“三有一加強”：要有職業安全健康培訓，比如就業技能培訓，社區公益性培訓，勞動預備制培訓；要有勞動合同，督促用人單位與農民工依法簽訂并履行勞動合同，依法規范勞務派遣用工行為；要有工傷保險，努力實現用人單位的農民工全部參加工傷保險；同時加強監察和救治救濟力度，落實責任。（實習生劉家琳對本文亦有貢獻）