河南再擴基藥直采目錄 多省市對低價藥“開綠燈”

每經編輯｜每經記者 黃志偉 發自北京    

每經記者 黃志偉 發自北京

藥品大省河南省醫藥采購服務中心日前通知，將對阿苯達唑片等167個藥品實行直接采購，基層醫療機構可自行挑選生產企業和配送企業，只要采購價低于國家或者河南省的零售指導價即可。

據悉，對低價藥亮起綠燈的還有北京、上海、廣東等多省市。在接受《每日經濟新聞》記者采訪時，業內人士表示，各省市和相關部委對低價藥品的政策傾斜，給普藥生產企業帶來利好。

167個品種獲“綠色通道”

河南省醫藥采購服務中心發布的通知顯示，由于原材料價格上漲、新版GMP認證、企業產能不足等原因，部分中標的廉價基本藥物不能保證正常供應，因此將阿苯達唑片等167個中標藥品列入河南省基本藥物直接采購目錄。

通知還顯示，各級醫療衛生機構采購目錄內藥品時，可根據需要自主選擇藥品生產企業和配送企業，采購價不得高于國家或該省公布的零售指導價，并須通過河南省醫藥集中采購平臺進行采購。

這并非河南省首次擴圍基本藥物直接采購。記者粗略統計發現，僅2012年，河南省醫藥采購中心先后兩次將共計百余種藥品納入了直接采購目錄。

瀏覽此次河南省醫藥采購服務中心公布的直接采購目錄，記者發現，囊括在目錄中的品種基本都是價格不高的普藥，并無獨家藥品，以目錄中的阿莫西林片為例，該藥品在國家食藥監總局的官方網站有多達660條記錄，超過百個生產廠家。

河南省一醫藥配送公司負責人對《每日經濟新聞》記者表示，納入目錄的品種主要分為兩種，一種是此前中標價格低的藥品，主要是生產廠家為了保證中標而低價中標，例如有的大輸液品種，此前有公司中標價不足一元，遠低于生產成本；二是用量少的產品，例如阿苯達唑片是防蟲藥，現在用量特別少。醫院直接采購可以讓這部分企業避免虧損，在保證藥品供應的同時也有利于提高藥品質量。

消息發布后，一位藥品招商人員樂觀地表示，這意味著所有的企業均可視為中標企業，而政府規定的零售指導價和出廠價之間一般都有一定的差距，企業有一定的操作空間。

與上述醫藥招標人士的樂觀不同，上述配送公司負責人接受《每日經濟新聞》記者采訪時則表示，企業并不能盲目樂觀，原因是直接采購藥品基本上是競爭白熱化的產品，成本等方面已經比較透明，即使直接采購，價格也不會提高很多。

多省市對低價藥“開綠燈”

除了河南省，北京、廣東、上海、湖南、山東等省市也采取了相關措施對低價藥品進行政策傾斜。例如，北京對于進入低價藥、短缺藥目錄的藥品，直接掛網，不再以價格高低作為中標依據，廣東省規定只要通過經濟技術標，符合入市的生產企業均可中標。據《南方日報》、《經濟參考報》等多家媒體報道，發改委也在醞釀出臺低價藥品目錄，并擬取消最高零售價，改為在日使用費用范圍內由生產企業自主定價。

招標采購是藥品的進入醫院最主要的門檻，而多省市紛紛給低價藥開“綠燈”的背后，是低價藥、廉價藥的緊缺。2013年，治療甲亢病的廉價常用藥——甲巰咪唑片在全國緊缺的消息引起了社會的廣泛關注。除了甲巰咪唑片外，魚精蛋白、人血白蛋白等救命藥短缺的問題也屢見報端，復方甘草片、注射用紅霉素、紅藥水等眾多廉價藥也被曝退出市場，被高價藥取代。

醫藥行業研究員劉忠堂表示，廉價藥的短缺主要是由于生產企業的利潤微薄或者是虧損。低價藥進入基本藥物目錄后，企業為了中標一般都是一再降低價格，但生產成本并不會隨之降低，容易出現虧損，企業只能停產或者降低產品質量。給低價藥政策傾斜能給企業一定的利潤空間,給普藥生產企業帶來利好。

不過，劉忠堂認為，要真正解決低價藥問題，必須將直接采購和定點生產相結合，例如甲巰咪唑片目前有3家企業恢復生產，醫療機構可根據3家公司報價確定采購量并簽訂供應合同，甲巰咪唑片有18家企業有生產資質，如果無法保證銷量的話，藥品價格提高恐怕還會引發惡性競爭而再現斷貨的尷尬局面。