每經(jīng)評論員 杜恒峰

近日，國家醫(yī)保局向心脈醫(yī)療發(fā)出公開問詢函，針對Castor支架“出廠價5萬元，代理商賣12萬元”的情況提出質(zhì)疑。這是醫(yī)療器械類企業(yè)首次收到此類問詢。國家醫(yī)保局從成本、售價、費用、利潤構(gòu)成，銷量、銷售額，高額差價的合理性，是否存在不正當營銷行為等方面進行了詳細詢問。隨后，心脈醫(yī)療于8月20日發(fā)布澄清公告，但未能完全消除市場疑慮，公司股價當日下跌13.89%，21日繼續(xù)下跌2.31%。

從問詢函和公告的內(nèi)容來看，市場對心脈醫(yī)療的擔憂并非沒有依據(jù)。首先，被國家醫(yī)保局初步約談后，心脈醫(yī)療提出價格調(diào)整計劃，但未改變價差顯著超出必要范圍等事實。因此國家醫(yī)保局通過公開問詢的方式，鼓勵社會共同監(jiān)督。其次，對于醫(yī)藥企業(yè)而言，核心產(chǎn)品的相關數(shù)據(jù)被視為商業(yè)秘密，如果公開這些信息可能會影響企業(yè)決策，甚至削弱其競爭力。第三，從心脈醫(yī)療的業(yè)績角度來看，其產(chǎn)品銷售高度依賴經(jīng)銷商。2023年年報顯示，五家區(qū)域總經(jīng)銷商的銷售占比超過80%，如果經(jīng)銷商的收入被大幅壓縮，公司產(chǎn)品的銷量勢必受到影響。第四，Castor支架是心脈醫(yī)療的關鍵產(chǎn)品之一。

藥品和耗材價格虛高一直是醫(yī)保政策的重點治理對象，而流通環(huán)節(jié)是其中的關鍵環(huán)節(jié)。在集采和兩票制推行之后，流通環(huán)節(jié)已經(jīng)被大幅壓縮，許多藥品和耗材的價格顯著下降。但對于心脈醫(yī)療的產(chǎn)品而言，從區(qū)域總經(jīng)銷商到普通經(jīng)銷商的流通鏈仍然較長，每個環(huán)節(jié)的加價導致最終售價高昂。即便5萬元的出廠價有降一半的空間，那也只能降2.5萬元，和7萬元的經(jīng)銷商加價仍相去甚遠。只有大幅降低經(jīng)銷商環(huán)節(jié)的加價，才能從根本上解決這一問題。

醫(yī)療類創(chuàng)新產(chǎn)品研發(fā)投入巨大，失敗風險高，專利有時限，因此足夠高的毛利率是支撐企業(yè)持續(xù)研發(fā)活動的基礎。心脈醫(yī)療的高毛利是由行業(yè)特性決定的，醫(yī)保基金和患者愿意為此支付高價。然而，流通環(huán)節(jié)過高的費用嚴重削弱了創(chuàng)新產(chǎn)品的社會價值。心脈醫(yī)療的澄清公告只觸及了表面問題，未能深入探討經(jīng)銷商加價的合理性以及加價部分的資金流向等核心問題。此外，由于經(jīng)銷商高度集中，對價格具有較強的掌控力，企業(yè)和經(jīng)銷商、經(jīng)銷商與經(jīng)銷商之間是否存在默契，共同抬高掛網(wǎng)價格，這些問題都需要進一步明確。

對于心脈醫(yī)療而言，產(chǎn)品創(chuàng)新固然重要，但確保產(chǎn)品的可得性和合理定價同樣重要。“高度關注產(chǎn)品定價合規(guī)性及患者利益”不應只是一句口號。在涉及患者福祉和醫(yī)保基金使用的場合，心脈醫(yī)療應當將這一要求落實到實際操作中，避免因短期利益而偏離長遠發(fā)展目標。