每經熱評｜5萬元支架經銷商加價到12萬元 心脈醫療需確保產品合理定價

每經評論員 杜恒峰

近日，國家醫保局向心脈醫療發出公開問詢函，針對Castor支架“出廠價5萬元，代理商賣12萬元”的情況提出質疑。這是醫療器械類企業首次收到此類問詢。國家醫保局從成本、售價、費用、利潤構成，銷量、銷售額，高額差價的合理性，是否存在不正當營銷行為等方面進行了詳細詢問。隨后，心脈醫療于8月20日發布澄清公告，但未能完全消除市場疑慮，公司股價當日下跌13.89%，21日繼續下跌2.31%。

從問詢函和公告的內容來看，市場對心脈醫療的擔憂并非沒有依據。首先，被國家醫保局初步約談后，心脈醫療提出價格調整計劃，但未改變價差顯著超出必要范圍等事實。因此國家醫保局通過公開問詢的方式，鼓勵社會共同監督。其次，對于醫藥企業而言，核心產品的相關數據被視為商業秘密，如果公開這些信息可能會影響企業決策，甚至削弱其競爭力。第三，從心脈醫療的業績角度來看，其產品銷售高度依賴經銷商。2023年年報顯示，五家區域總經銷商的銷售占比超過80%，如果經銷商的收入被大幅壓縮，公司產品的銷量勢必受到影響。第四，Castor支架是心脈醫療的關鍵產品之一。

藥品和耗材價格虛高一直是醫保政策的重點治理對象，而流通環節是其中的關鍵環節。在集采和兩票制推行之后，流通環節已經被大幅壓縮，許多藥品和耗材的價格顯著下降。但對于心脈醫療的產品而言，從區域總經銷商到普通經銷商的流通鏈仍然較長，每個環節的加價導致最終售價高昂。即便5萬元的出廠價有降一半的空間，那也只能降2.5萬元，和7萬元的經銷商加價仍相去甚遠。只有大幅降低經銷商環節的加價，才能從根本上解決這一問題。

醫療類創新產品研發投入巨大，失敗風險高，專利有時限，因此足夠高的毛利率是支撐企業持續研發活動的基礎。心脈醫療的高毛利是由行業特性決定的，醫保基金和患者愿意為此支付高價。然而，流通環節過高的費用嚴重削弱了創新產品的社會價值。心脈醫療的澄清公告只觸及了表面問題，未能深入探討經銷商加價的合理性以及加價部分的資金流向等核心問題。此外，由于經銷商高度集中，對價格具有較強的掌控力，企業和經銷商、經銷商與經銷商之間是否存在默契，共同抬高掛網價格，這些問題都需要進一步明確。

對于心脈醫療而言，產品創新固然重要，但確保產品的可得性和合理定價同樣重要。“高度關注產品定價合規性及患者利益”不應只是一句口號。在涉及患者福祉和醫保基金使用的場合，心脈醫療應當將這一要求落實到實際操作中，避免因短期利益而偏離長遠發展目標。