每經記者｜陳浩    每經編輯｜陳俊杰    

對于癌癥防治來說，每個人都要做自己健康的第一責任人，要正確認識癌癥、積極防控癌癥，做到早預防、早發現、早診斷、早治療。近日，在由《每日經濟新聞》舉行的“醫學專家解讀十大主要流行癌譜防治專題”系列直播中，香港大學深圳醫院外科部肝膽胰外科主管張丹圖分享了胰腺癌的相關診療知識。

胰腺癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一，2018年，全球有43萬跟胰腺癌相關的死亡病例。作為一名外科醫生，張丹圖在與《每日經濟新聞》記者（以下簡稱NBD）的對談中表示，對于早中期胰腺癌患者來說，手術是最好的治療方案，最有機會根治胰腺癌。他說，目前平均來說，術后五年存活率大概在40%到45%，“如果術后再做輔助治療（藥物治療）的話，五年存活率可以達到60%。”

張丹圖也建議，要對胰腺癌保持警惕之心，平常要多運動，飲食方面也盡量清淡一點，能不喝酒就盡量不喝酒。“如果家族里面有胰腺癌患者，需要定期去做身體檢查，要不然等出現癥狀的時候，往往已經是比較后期了。”

胰腺癌為何被稱作“癌癥之王”？

NBD：胰腺癌有哪些發病特點？

張丹圖：研究顯示，男性胰腺癌發病率為女性的兩倍，吸煙者的發病率是非吸煙者的2到3倍，慢性胰腺炎的患者，有時候會慢慢變成胰腺癌。長期的糖尿病、長期飲酒患胰腺癌的風險會增大。此外，如果患者家里有親屬得了胰腺癌的話，那么他患胰腺癌的幾率也會變大。

NBD：胰腺癌有哪些典型的病癥？

張丹圖：胰腺癌最典型的病癥是疼痛，包括上腹部和背部出現疼痛的癥狀。胰腺位于上腹部內，比較靠近背部，背部有很多的神經，如果腫瘤壓迫到神經，疼痛就會反射到我們的背部。另外，患者還會有體重下降、黃疸和嘔吐的癥狀。

NBD：如何能有效檢查出胰腺癌？

張丹圖：現在大部分醫生做身體檢查的時候，都會先做B超檢查，做完后如果發現有可疑的東西在胰腺里面，一般來說就會做增強掃描，去看陰影部分的病灶到底是不是有問題。如果懷疑胰腺上有腫瘤的話，可以做內鏡超聲檢查。現在也可以放一個導管和穿刺，去看病灶到底是良性還是惡性的。

NBD：胰腺癌為什么被稱作“癌癥之王”？

張丹圖：胰腺癌的發展速度比較快，早期癥狀不明顯。左側胰腺癌基本上要長到五六厘米，有的甚至長到了十厘米，它壓住了神經線，這時病人才會感覺到有痛楚，才會去看醫生。所以一般是腫瘤長到比較晚了，病人才知道自己身體有問題。如果是右側胰腺癌，也要長到三四厘米才會堵住膽管，病人就會有黃疸的跡象，這個時候腫瘤也不小了。

NBD：早期的胰腺癌有什么典型癥狀？

張丹圖：現在的專家共識是，病人突然得了糖尿病，或者血糖的指標突然控制不好，是早期胰腺癌可以在臨床上找到的一個癥狀。

NBD：在日常生活中，我們可以采取哪些措施來預防胰腺癌？

張丹圖：我們要對胰腺癌保持警惕之心。很多病人以為自己是胃痛，可能做了胃鏡檢查以后發現沒有問題，但疼痛還是會持續。如果腸胃感覺不舒服，要特別注意一下，如果超過3個月以上，還是要找醫生。有需要的時候要做超聲檢查，看到底有沒有問題。我們平常要多運動，飲食方面也盡量清淡一點，能不喝酒就盡量不喝酒。如果家族里面有胰腺癌患者的話，需要定期去做身體檢查，要不然等發現有癥狀的時候，往往已經是比較后期了。

手術可以根治胰腺癌嗎？

NBD：患者如果得了胰腺癌，目前最有效的治療方法是什么？

張丹圖：對于早中期胰腺癌患者來說，手術是最好的治療方案，最有機會根治胰腺癌。手術的目的主要是延長生命、緩解痛苦，提高患者的生活質量。做完手術后，早期胰腺癌患者存活率會高一點，晚期的話就會差一點，但是平均來說，五年存活率大概在40%到45%。如果術后再做輔助治療（藥物治療）的話，五年存活率現在可以到達60%。

NBD：胰腺癌手術難度大嗎？

張丹圖：胰腺癌分為左側胰腺癌和右側胰腺癌，二者的手術方式是不同的。左側胰腺癌的手術比較簡單，手術就是把胰腺的中段和尾段拿掉；但右側的胰腺頭是比較復雜的手術，切除范圍包括了十二指腸、胰腺頭、膽管等等，此外還要做重建，把胰腺重建到小腸，整個手術大概需要6個小時。胰腺切除是一個大手術，傳統要做一個開腹式的切除手術，但現在也可以考慮采取腹腔鏡左室孔手術，還可以考慮用機器人去做胰腺切除，這樣的好處是病人傷口比較小，恢復時間也會短一些。

NBD：胰腺癌手術的安全性如何？

張丹圖：現在胰腺癌手術的死亡率已經大大降低了，國內手術死亡率大概在1%到2%。對一個有經驗的外科醫生來說，這是一個很常見的手術。

NBD：哪些病人適合做手術？

張丹圖：一般來說，如果腫瘤不是太大，也沒有包裹著重要血管的話，還是建議做手術。手術可以在最短時間把腫瘤拿掉，再配合術后的系統治療，可以把復發率大大減低。病人做了胰腺切除手術以后，再加上藥物治療，可以把五年存活率由40%提高到65%。現在胰腺癌手術越來越安全，也有很多避免腫瘤復發的手段，還有多學科的治療手段，一定可以給病人找到一個最好的治療方案。

NBD：有病人做了胰腺癌手術以后，腸道功能會受到影響，該如何恢復病人的腸道功能？

張丹圖：一般來說手術以后腸道出現問題的病人，主要是做了右側胰腺癌的病人，因為病人的膽囊被切掉了，腸道有一個重建的過程，病人吃高油食物可能會受不了。這時候在飲食方面要做調整，要避免高油分的食物。現在也有一些藥物，醫生會給術后的患者開合適的藥物去處理腸道問題。

NBD：基于胰腺癌治療現狀，在治療上，您認為未來還有哪些方面值得期待？

張丹圖：最值得期待的就是多學科的治療。以前胰腺癌患者主要就是看醫生能不能開刀，不能開刀就沒辦法治了。現在發現如果暫時不能開刀，也可以通過藥物治療的方案去處理，等腫瘤降級以后再做手術，做完手術再做輔助治療。對于未來，我們期望的方向是多學科的綜合治療，比如現在也有國產的免疫治療方案。我想這些方案，未來可以繼續提高胰腺癌病人的存活率，最好就是能把它消滅掉。