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7月28日，國家衛生健康委舉行“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發布會第12場，介紹黨的十八大以來各地深化醫改工作進展成效。 

國家衛生健康委體制改革司司長許樹強在發布會上表示，黨的十八大以來，各地大力推進深化醫改任務的系統集成、落地見效，取得了積極進展和明顯成效。

薪酬制度改革是公立醫院綜合改革的重要一環，各地高度重視這方面工作。具體到地方，公立醫院薪酬制度改革有哪些做法？醫務人員的工資水平和滿意度如何？

對此，安徽省蕪湖市市長寧波在回答《每日經濟新聞》記者提問時表示，蕪湖市從2016年開始啟動新一輪的公立醫院薪酬制度改革，探索建立適應醫療行業特點的公立醫院薪酬制度。

發布會現場  圖片來源：每經實習記者 李宣璋 攝

改革醫院工資總額核定辦法 

談到蕪湖市公立醫院薪酬制度改革的具體做法，寧波介紹，一是改革醫院工資的總額核定辦法。落實“兩個允許”，創新設計工資總額核算公式，合理確定工資總額并動態調整。通過調節系數保障薪酬水平的總體穩定，同時設置約束性條件，控制醫院不合理行為。2021年，市屬公立醫院核定工資總額較2016年增長了50%。

二是指導內部薪酬分配制度。落實公立醫院內部分配的自主權，采取五類崗位切塊績效分配方法，解決了原先績效分配不均衡的問題，體現了技術勞務價值導向。市第二人民醫院2020年啟動“基于CMI指數的RBRVs工作量績效管理”改革，醫院業務和收入結構均得到了顯著的優化，2021年疑難病例數同比增長29%，三、四級手術同比增長17%。

“三是科學確定院長的目標年薪。實施醫院領導人員年薪制，明確院長和總會計師年薪由政府財政預算安排。醫院領導人員收入與職工收入水平、醫院綜合目標考核和個人考核結果掛鉤。”寧波說。

四是創新醫院績效管理和結果運用。連續十年開展公立醫院綜合目標考核，通過信息化手段推進考核結果科學、精準、高效，將考核結果與職工工資總額和院長年薪掛鉤。2021年市屬公立醫院醫療服務收入占比較2016年上升4.6個百分點，人均工資性收入較2016年增長了43%。“醫務人員歸屬感和團隊協作精神得到了增強，積極性得到明顯提升。”寧波表示。

不斷完善“三醫聯動”改革路徑 

“三醫聯動”是福建省和三明市深化醫改經驗的精髓，福建省近年來有哪些新的探索和新的實踐？

福建省醫改領導小組秘書處副主任、省衛生健康委副主任黃昱表示，在總結三明經驗的基礎上，省委省政府出臺相關改革舉措，不斷完善“三醫聯動”改革路徑，政策疊加效應進一步顯現。

據黃昱介紹，“三醫聯動”相關改革措施主要從3個方面開展。一是深化醫藥改革，緩解群眾就醫負擔。

“目前，已有280個藥品、13類耗材集采落地實施。今年將再選擇40種藥品、5類耗材開展第三批省級集采，并探索組建和參與省際聯盟采購；開展大型醫用設備省級集中采購。2年來節約資金約4.6億元；全省公立醫院人均住院費用比全國低5.31%，次均門診費用低6.1%。”黃昱表示，同時，實施“騰籠換鳥”，推進醫療服務價格動態調整。藥學服務收費政策在省屬醫院進行試點；2021年醫療服務收入占比達32.03%，比2012年提高了9.96個百分點。實行藥品耗材醫保經辦代結算，結算周期縮短至23個工作日。

二是深化醫保制度改革，提升基金使用效益。完善職工醫保省級統籌調劑機制，全省9市一區人均擁有基金量差距縮小23%，今年又將省級統籌調劑比例提高到50%。全面推行職工醫保普通門診統籌和家庭共濟政策，在基層醫療機構就診支付比例提高至90%。推進臨床路徑管理和收付費一體化改革，按病種、DRG、DIP收付費的比例提升至41.5%。

三是深化醫療領域改革，助力公立醫院高質量發展。重點深化薪酬制度改革，完善醫院薪酬總量核定，院長目標年薪制擴大到醫院黨委書記和總會計師，2021年人員支出占比38.97%，比2012年提高了9.95個百分點；公立醫院全員目標年薪制改革已推廣到全省34%的縣域。推進檢驗檢查結果互認，推行“無陪護”病房、家庭病床、長期護理保險等改革試點，有效改善患者就醫體驗。

封面圖片來源：每經實習記者 李宣璋 攝