◎每經記者 王辛夷 王霞發自北京、上海

隨著昨日（5月5日）的一則通知，中國藥品定價歷史上最大改革塵埃落定，這意味著2700余種國家定價藥品即將實現市場化定價。

發改委、衛計委、人社部等7部委聯合下發《關于印發推進藥品價格改革意見的通知》（以下簡稱《通知》），宣布自2015年6月1日起，除麻醉藥品和一類精神藥品仍實行最高出廠價格和最高零售價格管理外，取消絕大部分藥品政府定價。新政實施后，之前的166個藥品價格文件同時廢止。

和其他價格改革一樣，百姓最擔心的是藥價改革會不會越改價格越高？發改委有關負責人對此表示，取消藥品政府定價，并不是放棄政府對藥價的監管，有關部門仍將通過完善藥品采購機制，強化醫?？刭M作用，加強醫療行為監管，保證市場價格基本穩定。

放開價格是市場化必然

目前我國藥品的定價形式有三種，針對納入基本醫療保險報銷目錄的藥品及少數生產經營具有壟斷性的藥品，實行政府定價或政府指導價；由財政購買免費向特定人群發放的藥品，實行政府定價；其他藥品實行政府指導價，具體形式為最高零售限價。

近十年來，國家發改委曾對藥品進行了20多次降價，但藥價虛高的問題一直都未得到解決。劉國恩介紹，最高零售價格是由成本加一定利潤的方式確定的，這種方式沒有體現療效差異，且政府部門的信息有限，對藥品成本也很難確定。

根據《通知》要求，自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價格。其中，醫?；鹬Ц兜乃幤酚舍t保部門會同有關部門擬定醫保藥品支付標準制定的程序、依據、方法等規則，探索建立引導藥品價格合理形成的機制；專利藥品、獨家生產藥品，建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格；醫保目錄外的血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標采購或談判形成價格。

北京大學教授劉國恩認為，政府全面放開藥品價格是藥品市場化改革的重要一步，藥品市場標準化程度很高，完全可以通過市場手段決定價格。

絕大部分藥價不會上漲

無論改革如何推進，藥價會不會漲才是百姓們最關心的問題。

發改委給出的答案是：“由于有招標采購機制的約束，醫院銷售的藥品價格能保持穩定，但不排除部分藥品價格因成本、市場供求變化等因素會有所變動。”發改委有關負責人說，總體看，政府綜合監管有能力避免絕大部分藥品交易價格異常上漲；新的醫保藥品支付標準可以動態調整，將對市場交易價格發揮較強引導作用。

此外，新的醫保藥品支付標準對市場交易價格將發揮較強的引導作用，特別是加強醫保和招標采購政策銜接，將促進醫療機構和零售藥店主動降低采購價格；醫保藥品支付標準實行動態調整，經過幾輪調整后，就可以反映市場的真實情況，使藥品價格保持在合理水平。

劉國恩認為，政府放開定價權會不會導致漲價，要看原來價格扭曲的程度如何。“人們的印象是原來價格定高的藥品多，如果真是這樣，市場化后價格自然會下降，沒有理由相信價格會更高?！?/p>

脫離了政府定價的“韁繩”，藥品定價市場化往前又邁進了一步，可是短期內完全回歸市場卻并沒有那么容易。國家衛計委藥政司一位官員表示，藥品價格的市場化必須與招標采購的市場化，以及支付改革的市場化相結合才能夠落地。放開藥價管制后，與社保支付限額政策如何配套才是難點。

劉國恩則認為，藥價高低并不一定直接傳導到患者，“每一種病都可以用很多種藥，醫生可以開高價藥，也可以開低價藥，醫生手里的這支筆才是決定因素?！倍屵@支筆真正偏向患者，則需要進一步推進醫療服務市場改革，通過改革醫療保險制度，使得醫患雙方利益統一，讓醫生真正成為患者的代理人。

稀缺性品種或首先受益

業內人士指出，此次藥價改革并不意味著藥價全面市場化，因為藥品價格還涉及招標價，以及正在醞釀的醫保支付價等，如今不少藥企更看重的是集中采購的中標價，而集中招標采購制度改革尚無實質進展。“實際上，很多藥價都是比最高零售限價低很多的，比如地方招標的價格，因此相對來講最高零售價格的設定實際上早就沒有太多的意義，反而集中采購的中標價是很多企業關心的?！币晃黄髽I的負責人告訴《每日經濟新聞》記者。數字顯示，2013年，中國醫藥市場規模約1.15萬億元，醫院市場的藥品銷售規模9423億元左右，零售藥店市場規模2040億元左右。

此次藥價改革方案的正式推出，意味著最后由政府控制的2700余種定價產品也正式步入市場化軌道。在不少業內人士看來，除了明顯供不應求的血液制品和部分品牌OTC（非處方藥）企業外，其他品種的提價難度很大。

中國醫藥商業協會常務副會長武濱在接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，藥價放開總體對藥品價格不會產生太大的影響，但是稀缺性品種相對議價能力提高。

以血液制品為例，由于該品種相對供應緊張、需求相對旺盛，并且不受招標價格限制，因此血液制品有望受益。有媒體援引上市公司華蘭生物（002007，SZ）、上海萊士（002552，SZ）相關負責人消息稱，藥價放開后，兩家公司確定將會提價。